睡眠呼吸暂停综合征（SAS）伴低通气综合征，临床表现为睡眠时有时高时低、时断时续地打鼾，伴有呼吸暂停，严重时可因憋气而惊醒，可能出现夜间睡眠障碍，如夜间觉醒次数增多、夜游、窒息感等，相应的白天出现精神不济、倦怠乏力、注意力不集中等。
若要诊断成立还需要结合一个客观指标——多导睡眠监测（PSG）。PSG是通过睡眠监测仪器对患者夜间睡眠状态的呼吸、口鼻气流、ECG、EOG、EMG、EEG、SO2、胸腹运动、身体位置等进行实时监测并记录，然后次日对各项监测结果进行分析，辅助诊断。若其结果显示AHI（睡眠状态时每小时出现呼吸暂停和低通气的次数）超过了五次，诊断成立。
发生SAS的原因分两大类，一是由于中枢神经系统异常导致延髓的呼吸中枢病变引起，另一种更为常见，是由各种原因引起的气道解剖结构异常引起的睡眠呼吸暂停，又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。其病变部位就主要在咽部，是由于各种原因导致的咽腔部位变窄，发病诱因及高危因素有：年龄增长、男性、肥胖（尤其是颈围大）、鼻咽部及气道解剖异常、吸烟饮酒史、内分泌疾病（甲减、巨人症等）、还与一些先天基因遗传病相关（如Down综合征、软骨发育不全、Apert综合征等）。
在治疗上，首先要减少高危因素，如减重、戒烟酒、侧卧位睡姿等；其次，积极治疗原发病，如甲减补充甲状腺水平、腺样体肥大可考虑切除、鼻中隔偏曲或其他面部畸形可手术矫正等；药物方面可适度予以一些呼吸兴奋剂等；对于中重度患者可考虑经鼻持续正压气道通气等。
本期答主：张克慧，医学硕士
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一、病因
中枢型睡眠呼吸暂停综合征：常见病因包括中枢神经系统疾病、脑外伤、充血性心力衰竭、麻醉和药物中毒等。神经系统病变主要有血管栓塞或变性疾病引起的脑干、脊髓病变，脊髓灰白质炎，脑炎，枕骨大孔发育畸形和家族性自主神经功能异常等；
阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征：本类型比较常见，与遗传有关，多数患者肥胖，存在上呼吸道部位的解剖狭窄，如变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体腺样体肥大、软腭下垂松弛、悬雍垂过长过粗、舌体肥大、舌根后缀、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。部分内分泌疾病如甲减、肢端肥大症常合并本疾病类型。
二、治疗
最基本的肥胖患者应该减肥，改变睡眠体位（比如侧位抬高床头），同时戒烟戒酒；
应该积极的治疗引起本疾病的病因，比如说甲减的患者应该补充甲状腺激素等；
无创气道正压通气治疗:中重度的阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征用经鼻持续气道内正压通气、持续气道正压通气压力需求较高的患者或不耐受的患者适合双水平气道正压治疗，另外，智能呼吸机治疗可根据夜间患者气道的阻塞程度随时调整送气压力，耐受性优于前者；
口腔矫治器治疗：下颌前移器较为常用，但颞颌关节炎或功能障碍者不宜采用；
手术治疗：包括鼻手术、扁桃体手术、气管切开造瘘术、颚垂软腭咽成形术和正颌手术。
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睡眠—呼吸暂停综合征(SleepApneaSyndrome，SAS)是指患者睡眠时呼吸暂停频频发作，每次时间在15s以上，在呼吸暂停期间出现进行性高碳酸血症，低氧血症，伴体循环高压，肺动脉高压，窦性心搏徐缓或心律失常等。临床上分为中枢型、阻塞型和混合型。
【病因】
一般认为与下列因素有关
(1)中枢性因素
如呼吸中枢存在潜在异常或脊髓上行或下行传导障碍;
(2)与气道闭塞有关，如咽肌松弛，腺样增殖或巨舌症等;
(3)偶与家族遗传有关。临床上，阻塞型最多见。
【诊断要点】
(一)临床表现
(1)可发生于任何年龄，阻塞型多见于40～60岁;睡眠时打鼾气憋，发生呼吸暂停，每次15s以上;反复发作，每晚至少30次以上。
(2)患者多数过度肥胖，血压偏高，扁桃体肥大，有时下颌畸形，清醒时一般无气道阻塞;严重者可出现肺动脉压，心律失常或肺心病。
(二)实验室和辅助检查
多导睡眠生理记录仪监测，包括脑电图、眼动图、呼吸气流、胸腹壁活动和血氧饱和度。
(三)诊断
SAS具备下列条件即可确诊
(1)每次呼吸暂停15s以上。
(2)反复发作，每晚至少30次以上。
(3)睡眠相为非快速眼球运动相。
【急救与治疗】
(1)过度肥胖者应积极减肥，有时症状可改善。
(2)低流量氧吸入
夜间睡眠时给予低流量氧吸入(1L/min)，可减轻低氧血症。
(3)膈神经刺激疗法
用于自发的呼吸微弱或消失者，可以提高通气量。
(4)药物治疗
①可拉明0.375mg肌注，每2h1次。
②氨茶碱0.1g，每日3次。
③黄体酮20mg肌注，每日2次，连续使用2～3周。
(5)机械通气
可用BiPAP呼吸机进行持续气道内正压通气，严重者可行气管切开，进行机械通气。
(6)外科手术
①对阻塞型患者，切除增殖腺扁桃体或下颌骨修整，有良好效果。
②行气管切开与颈部皮肤缝合，作永久性人工气道。
睡眠呼吸暂停综合症（一下简称为OSAS），导致OSAS的重要原因就是上气道阻塞，容易阻塞的地方有三个，鼻和鼻咽、口咽和软腭、以及舌根部。
鼻和鼻咽阻塞如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等。口咽和软腭是睡眠时出现阻塞最常见的部位，Ⅱº以上的扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、咽部肿瘤等。舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞下颌关节功能障碍等都是上气道阻塞的因素。
OSAS患者在清醒时就存在上气道狭窄，睡眠时由于体位改变，再加上重力作用和肌电活动减弱等因素，更容易导致上气道内陷或闭塞，造成了OSAS。
一般的治疗方法：针对OSAS的一般治疗包括减肥、控制饮食和体重、适当运动；戒酒戒烟、停用镇静催眠药物及其他可能引起或加重OSAS的药物。保持侧卧位睡眠，白天避免过度劳累。这类方式是不需要去医院，自己改变行为就可以啦。
当然还有器械治疗法和手术治疗法，建议还是先到医院检查一下，看您适合哪种方式治疗。