定义
通常情况下，对梨状肌综合征的理解是，由于梨状肌损伤肿胀/肌肉痉挛，刺激神经引起的臀部疼痛、麻木，坐骨神经区域的下肢放射性疼痛等症状。
但事实上，坐骨神经的损伤也会引起梨状肌的痉挛，也会出现臀部疼痛这些症状。
因此，其因果关系尚不清楚，无法在其定义及病理生理学达成共识，梨状肌综合征目前属于一个有争议的诊断。
不过，2005年一项大规模的试验发现，当没有明确因脊柱原因出现坐骨神经痛时，应将梨状综合征视为可能的诊断。
治疗
在排除椎间盘等脊柱原因病变引起的坐骨神经痛的情况后，针对梨状肌综合征，可以通过以下方式缓解治疗。
一般分为保守治疗与手术治疗两种。手术治疗一般会作为是最后的选择。以下为保守治疗的方法。
1.急性期
此阶段的重点是缓解疼痛，避免活动受限，因此可以
避免会加重症状的运动如跑步，久坐等；
在疼痛位置进行冰敷，促进肿胀炎症消散，缓解疼痛；
适当进行低幅度的梨状肌拉伸运动，减少梨状肌对坐骨神经的刺激与压迫；
梨状肌拉伸运动
双腿伸直坐于地面
直立腰背部，右腿跨过左腿并屈膝
左手抱膝并向左牵拉，直到右侧臀部有拉伸感
保持该动作30秒，放松身体返回原位
注意：如果疼痛度较高，可减少用力，并在动作之间稍作休息
2.恢复期
此阶段的重点是强化梨状肌等臀部肌肉，避免因臀部肌肉力量不足引起的骨盆姿势异常（如骨盆前倾），同时还可以降低梨状肌综合征复发的几率
蚌形伸展运动第一阶
侧卧收腹，手臂枕于头下
大腿与身体呈45度，膝盖弯曲90度
提起上面的膝盖，保持踝关节并拢（呈蚌形）
返回起始位置
重复5次
注意：如果疼痛度较高，可在动作之间进行休息
更多康复内容，请关注我的个人号。
下面是，一位医生的新的理论！他认为梨状肌综合征和腰肌劳损是前列腺疾病导致的！骨科专业的大夫，看看，聊聊！
梨状肌是重要的髋外旋肌，同时有稳定髋关节的作用，梨状肌紧张不仅可引起臀部的疼痛，严重的还可能引起坐骨神经的疼痛，长期久坐、不运动是诱发这一症状的主要原因，可通过锻炼和按摩的方式缓解。
1、站立后抬腿
站立位，整个人要挺拔，大腿收紧，将重心放右脚，吸气左侧臀部用力将腿向后向上抬高，呼气还原，重复做8-10个，换侧练习。
注意：向后向上抬腿还原时不可超过身体前侧，不要做钟摆运动，如果不稳定可以靠墙完成。
功效：锻炼臀部肌肉和大腿后侧肌肉，可以有效的稳定骨盆2、穿针式
站立位，吸气重心放右脚，将左脚踝（左脚尖回钩）横放在右膝上方，呼气慢慢下蹲，保持3-5个呼吸，换侧练习。
注意：下蹲时膝盖不可超过脚尖，可以借助墙壁或者桌子练习。
功效：可以有效的拉伸到臀部肌肉和深层梨状肌。3、按摩梨状肌
俯卧位，双手大手指重叠，放在梨状肌（在大转子和骶骨连线的中点上）的位置使劲按压，可以左右波动式按压，3分钟左右，时间可以根据情况调整。
功效：通过加压式按摩让梨状肌放松。
梨状肌综合症：由于外力损伤梨状肌而致局部充血、水肿、肌痉挛，进而刺激或压迫坐骨神经而产生局部疼痛，活动受限和下肢放射性痛、麻等一系列症状的综合症。
一、梨状肌综合症康复训练
1.滚压梨状肌
2.拉伸梨状肌
3.滚压髂胫束
4.空中蹬车
5.侧卧抬腿
6.弹力绳侧向移动
梨状肌损伤多伴有骶髂关节错位，造成骨盆两侧受力不平衡，关节结构稳定性下降，诱发脊柱侧弯，骨盆软组织韧带慢性炎症，所以治疗前先要调整好关节，恢复关节稳定，减轻关节压力，消除肌肉炎症的根源，再加以针灸松解梨状肌，促进血液循环，必要时可以药敷或内服药物消炎，恢复早期不适宜剧烈运动，可以平躺在床上做踩单车的动作，后期可以以游泳压腿拉伸软组织的锻炼为主。
可能大家都会问，什么叫梨状肌。梨状肌的损伤是怎么产生的？梨状肌损伤是腰腿痛疾患中的常见病多发病，为慢性劳损或急性捩伤所致。梨状肌穿过坐骨大孔时，将该孔分隔为上、下两孔，称坐骨上孔和坐骨下孔。上孔有臀上神经及臀上动、静脉通过;下孔有坐骨神经、阴部神经、臀下神经、股后皮神经、臀下动、静脉等通过。梨状肌损伤时易波及这些神经血管。梨状肌损伤影响正常的步行、运动和工作。那我们应该怎么进行自我锻炼呢？下面具体来看下吧！
1.侧踢腿训练:患者直立位，将弹力带打结成环，置于两踝关节高度，健侧腿直立不动，患侧腿快速外展踢腿，并反复重复动作。训练时应保持脚趾向前，驱赶挺直。
2.髋外展+外旋训练:患者半仰卧位，肘部支撑身体，膝部弯曲，将弹力带打结成环，置于大腿中段，两腿做外展+外旋练习，慢慢返回到起始位置，并反复重复动作。
3.坐位髋外旋训练:患者坐位，两腿自然分开，将弹力带打结成环，置于膝关节处，两脚不动，两膝关节向外旋转，慢慢返回到起始位置，并反复重复动作。
在临床中常见的梨状肌损伤大多由不协调动作所导致的损伤，由于梨状肌的功能是使髋关节外旋、外展和后伸，故当下肢做强力外旋、外展或后伸动作受阻或作强力内旋、内收或前屈时，可形成主动收缩或被动牵拉的损伤。所以我们在做上述几个锻炼的时候，一定要注意不要用力过度，追求效果的时候也一定不要忘了现在是在康复期。
梨状肌综合征是指由于间接外力作用，使梨状肌受到过度牵拉而致损伤，引起局部充血，水肿，肌束痉挛，刺激或压迫坐骨神经，导致相应的临床症状，我们称之为梨状肌综合征。
我们产科的护士长，就是因为每天生孩子的产妇太多，长时间高强度工作导致了梨状肌综合征。
梨状肌位于臀部中层，起于第2-4骶椎前面的骶前孔外侧，向外下方穿过坐骨大孔至臀部，以肌腱的形式抵止于股骨大粗隆顶部，受第1，2骶神经支配。其功能是使大腿外展，外旋。
梨状肌损伤多由于间接外力所致，如闪，扭，下蹲，跨越等动作不慎，尤其在负重时，下肢由外展，外旋或蹲位转变为收髋起立时，使梨状肌急骤牵拉，收缩，造成损伤，局部出血，渗出，水肿，肌肉痉挛，从而刺激或压迫坐骨神经和血管，出现相应分布区域的痛，麻症状。
当时给予产科护士长的治疗，以按摩为主，改善局部气血运行代谢，促进炎症，水肿，瘀血的吸收，解除对神经血管的刺激和压迫，缓解和消除疼痛，使损伤组织恢复。
主要用松解手法，弹拨止痛法，理筋通络手法，舒筋活络手法。配合中药熏蒸和超短波治疗，效果很明显。
自己平时注意防寒保暖，避免寒风刺激。急性期不要剧烈运动，不要做深部针刺，尽量卧床休息，以利于损伤组织的恢复。自行恢复是比较困难，而且影响工作和生活，建议最好去医院治疗。
我是康复科李医生，点击右上角关注我，远离亚健康，享受健康生活。
谢邀！
值得高兴的是关于梨状肌综合征越来越被重视，但是医院能针对这个查体的医生真的很少，我也不理解现状：为什么坐骨神经痛，直接就开检查做CT或者核磁，报告上有腰椎间盘突出，直接诊断腰椎间盘突出症。以前挂个号就可以分析诊断出来的问题，现在去医院挂个号不花个1000块钱做一堆检查不算完，做了检查还可能是误诊。真心呼吁我们不要忘本，耐心的问诊和查体，这才是我们经验的体现，也是最宝贵的财富，不要做一个只会看报告的医生，离开医院什么也不是的医生！
关于梨状肌，我们要从解剖结构和功能，以及症状表现，找到梨状肌损伤的诱因，和处理方式多方面来讲透，自己处理不是万能的，效果不佳一定及时找医生治疗！
梨状肌
附着点：骶骨前面和股骨大转子上缘
功能：外旋髋关节、外展髋关节
支配神经：骶丛、L4腰神经~S2骶神经
梨状肌和上孖肌、下孖肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌是髋关节深部的6块负责外旋的肌肉，梨状肌也是与坐骨神经紧密相关的肌肉，梨状肌一旦出现问题，不论是炎症刺激，还是肌肉过紧都会压迫刺激坐骨神经，引起下肢疼痛、无力及感觉异常。
典型信号
坐在硬凳子上，时间略久会感觉臀部一侧疼痛，身子喜欢歪向另一边，以翘起疼痛臀部，或者喜欢用手垫在疼痛的臀部下面会感觉舒适，坐软的东西这种感觉不明显（腰椎间盘突出症坐软的会更不适）。
早期臀部后侧疼痛，慢慢发展到大腿后侧，和小腿的后外侧疼痛麻木。
夜间休息时疼痛，偶有病人咳嗽打喷嚏疼痛（一般咳嗽打喷嚏痛多先考虑腰椎间盘突出症）。
查体按压梨状肌位置，有明显压痛伴放射感，疼痛侧臀部肌肉松软无力，萎缩，或者有条索状，肌肉过度紧张等触感。
自我实验测试
直腿抬高越接近45°左右疼痛明显，超过60°以上疼痛反而减低。
仰卧，疼痛的一侧腿伸直，做内收同时内旋动作，如果产生放射痛，迅速外展外旋，疼痛立即缓解，即为阳性。
梨状肌综合征诱因
多年前，曾经摔倒，或者高处跌落臀部着地，当时可能较痛，过会缓解甚至消失。
经常处于一个坐姿时间较久，尤其长坐在潮湿、冰凉、坚硬的地方。
慢性的L5-S1腰椎间盘突出症（超过3个月）引起臀部后侧，腿后侧放射痛的患者。
不健康步态。
梨状肌结构特点
梨状肌顾名思义就是像个梨，附着点一侧在骨盆内侧骶椎，一侧附着于股骨大转子顶端，坐骨神经在梨状肌后方，肌肉过紧或有炎症时就会刺激坐骨神经，引发症状，这表现就叫“梨状肌综合征”，梨状肌作用是在骶椎固定肌肉收缩时，使股骨外旋和外展；股骨固定肌肉收缩时，使骨盆向后倾斜。
处理方式
按摩最佳体位，侧卧位，患侧在上，屈膝屈臀90°，手法以按压放射痛点和拨条索状粘连为主，放松紧张的肌群，放松完，做一下简单的拉伸，拉伸时间30秒左右。自我简单处理，坐位或仰卧用按摩球放梨状肌下方，以舒适的力度去滚压，疼痛但是能够感觉舒服为宜，一般5到10分钟，一周无任何变化者或病情持续发展请及时就医。
刘医生谈骨论筋梨状肌综合征的治疗
对于梨状肌综合征这个疾病，我感觉我是最有发言权的了。因为我去年因为减肥跑了6个月步，每天早晨10公里，虽然瘦了下来，但是梨状肌疼起来了。因为是骨科医生，在医院也相对方便，所以做了一系列治疗，症状基本消失。下面给大家说一下梨状肌综合征的治疗。
什么是梨状肌
梨状肌为臀部深层的一块肌肉，止于大胯。出问题的原因是它的位置太特殊。有很多神经血管经过它。有坐骨神经，臀上、下神经，臀上、下动静脉，及其他神经。
什么是梨状肌综合征。
梨状肌综合征是因为各种原因（外伤、炎症、劳损）引起梨状肌水肿、挛缩等，首先是梨状肌的疼痛，其次是它周围的神经血管受压，而出现的臀部疼痛及下肢放射痛为表现的一系列症状。
梨状肌综合征的症状
1.臀部的疼痛不适，久坐或者走的路多就会出现疼痛酸胀感。
2.压痛明显。臀部可有明显压痛，但是因为位置较深，用力捶打时酸痛明显。
3.疼痛可向四周放射，特别是压迫坐骨神经时引起大腿后侧的疼痛。
4.活动受限，不能跑步，行走破行等。
梨状肌综合征的治疗
出现症状后一定要休息，不能再跑步、骑车等引起它的活动。
一、非手术治疗。
1.口服复方氯唑沙宗等肌肉松弛剂。2.热敷，天气冷时容易加重病情。这我深有体会。3.按摩。4.针灸。我就是因为这个病第一次接受针灸治疗。配合电刺激，效果很好，因为它的位置很深，按摩需要力量太大，费力。5.局部封闭。
二、手术。一般是给予梨状肌离断或松解术。
梨状肌综合征的锻炼和预防
1.锻炼身体前一定要热身，锻炼身体后一定要拉伸。
2.锻炼一定要循序渐进，不能一下就上大量。梨状肌受不了。
3.避免长久坐位，适当起来活动一下。
4.注意保温，寒冷对它的刺激可诱发。
5.梨状肌锻炼方法。因为梨状肌的作用是外展外旋下肢。所以方法就是拉伸它。外旋外展下肢，臀桥锻炼，蚌式伸展等。
这些就是我梨状肌综合征总结的经验。希望这些能给大家带来帮助。
大家可以关注我或者下方留言，以了解更多医学知识。
关注刘医生谈骨论筋享健康人生一，拉伸梨状肌
按照图片姿势，找个桌子或者床边，将患侧的脚放到床上，小腿和大腿成90°左右，然后身体像下压，可以的话就收紧腰部，主要是感受下腰部，骨盘的位置下压，如果有了解梨状肌这块肌肉的话，你应该就知道梨状肌起于尾椎，这种方式可以牵拉到梨状肌。
这个姿势结合自己的承受能力，一般是20-30秒即可。如果姿势正确的话，拉伸一会后会有腿麻的感觉。另外可以的话，你可以加上左右移动自己的上身。做完这个练习后，就换另一条腿，即使另一条腿没事（这是为了平衡，保持两个腿的肌力一样，有利于骨盘核心肌肉平衡）。
将患侧的脚放到床上，小腿和大腿成90°左右，然后身体像下压，保持20-30秒，做完换另一条腿，反复两次
二，拉伸坐骨神经
按照图片的姿势，先两腿张开，双手举起来，身体转向健侧，脚板也跟着自然转动，然后保持患侧直的，向下弯腰，感受患侧的臀部和整条腿的背面（可以认为是坐骨神经）被拉伸的感觉，感觉到拉伸的时候就静止下，保持大概20秒的样子，同样，做完换另一条腿，这个姿势做适量就行，不建议多做。
先两腿张开，双手举起来，身体转向健侧，向下弯腰，感受坐骨神经拉伸的感觉，保持20秒，每条腿一次。
三，锻炼梨状肌
这个是最关键的步骤，加强梨状肌的肌力
按图片的姿势，俯卧在床上，患侧靠床边并伸到床外，然后患侧的的脚掌收起到大概健侧小腿和大腿连接处，患侧的腿自然下垂，如图二，调整好位置后就开始锻炼。患侧脚掌的位置不变，慢慢抬起患侧，直至患侧水平，保持5秒，再慢慢自然放下。反复做10组。同样，健侧也要做。
患侧靠床边并伸到床外，然后患侧的的脚掌收起到大概健侧小腿和大腿连接处，患侧的腿自然下垂，慢慢抬起患侧，直患侧水平，保持5秒，放下，反复做10组。
四，锻炼臀部肌肉
这个姿势按图就可以了，锻炼臀部肌肉和腰肌的，提起臀部后，静止5秒，放下，反复，10-20次
五，拉伸梨状肌
做第一步骤的动作，结束，拉伸很重要哦，可以多做几组
原理分析（纯属个人理解，可能少了些科学性，不惜勿喷）
之所以要做这些，主要是拉伸放松和锻炼梨状肌，因为梨状肌在生活中，不像其他核心肌肉，经常会被用到，每天血液流动多，肌肉即使受伤了，也恢复很快。我梨状肌不一样，一旦受伤，加上臀部经常要坐，正常人即使做久也会麻，更何况受伤的梨状肌，而且你细心的话，我们睡觉平坦的话，梨状肌压收压迫的，所以较难痊愈。另外，建议梨状肌综合症患者睡觉时侧卧，最好是患侧在上面，两腿间夹一个薄薄的小枕头，你会感觉到舒适。
而通过拉伸是为了放松我们的梨状肌，锻炼是为了加强肌肉耐力，因为长期受伤的梨状肌，肌力会下降，肌肉耐力也就下降，所以就更容易受伤，这是恶性循环的，所以梨状肌综合征反反复复。