吸烟不仅仅容易让病人得心脏病，也会使得了心脏病的病人，或者是接受了冠状动脉搭桥的病人，再次地发作心脏病，甚至有致死的风险。
专家介绍：
高炜
北京大学第三医院血管医学研究所所长
北京大学第三医院副院长、心内科主任
心脏康复是综合的长期计划，包括医疗评价、运动处方、纠正心脏危险因素、教育、咨询及行为干预等。心脏康复的措施是综合的，随着心脏康复的不断发展，其方案也在不断拓展。
心脏康复包括住院病人康复期(1期康复)、出院早期病人康复期(2期康复)、长期维持与随访期(3期康复)，在这三期中涉及到的康复内容主要有:病情评估、药物治疗、控制危险因素、运动治疗、心理治疗等。
病情评估主要依据患者的临床表现、结合其基本常规生物化学及影像学检查，对患者的病情及预后做出初步判断。病情评估主要用于评价患者入院时病情的轻重缓急并由此指导治疗。
药物治疗是心血管疾病治疗的核心部分，也是心脏康复的重要保障。据调查显示，合理的药物治疗方案与急性事件后的并发症、死亡率呈反比。最新心衰指南推荐对不同心衰患者β受体阻滞剂及ACEI作为病情可耐受患者的首选用药，此外根据患者病情可选用利尿剂、地高辛、伊伐布雷定、硝酸盐类等。
危险因素在心血管疾病的发生发展中起推动作用，积极控制危险因素是贯穿于心血管疾病预防始终的必要措施。吸烟、肥胖、高血压、高血脂、高血糖是心血管疾病的危险因素。
运动是心脏康复中的核心内容，其有益性和安全性已为大量研究所证实。适量运动不仅可以增加患者的运动耐力，也可促进心脏缺血区域侧枝循环的形成，改善缺血状态。就长期预后而言，适量运动对改善器质性病变及慢性病程所致的功能性症状，如抑郁症等，均有重要意义。目前心脏康复的运动处方主要包括运动形式、运动强度、持续时间、运动频度、运动级数等。其中，运动形式分为有氧运动和无氧运动。具体的运动方案因人而异，需要做一系列评估以后，才可给出。
感谢邀请。沈阳市胸科医院主任医师王艳丽为您解答。
心脏病人，尤其一些心衰病人反复发作，很多患者和家属认为，运动可诱发或加重心脏疾病，不愿运动也不敢运动。但事实上，科学的运动、心脏病的运动康复是很有必要的。
因为，长时间的休息或静止可导致骨骼肌萎缩、运动耐量进一步下降、静脉血栓形成、肺栓塞、褥疮和症状加重，心脏功能进一步减低，形成恶性循环。
欧洲心脏病协会、美国心脏病协会都建议运动康复是慢性心衰患者有效的二级预防措施。
多个大型临床试验随访得出的数据也显示：运动康复可降低全因病死率和住院率达11%，降低心衰住院率达15%，使冠脉疾病总体死亡率下降27%，心血管疾病死亡率下降31%。
但，患者和家属要注意的一个大前提是——
必须严格掌握运动康复的适应症和禁忌症，需在医生严密监控下进行，在进行运动康复前进行运动试验测试都是保证运动安全的必要因素！
专业的临床医师根据运动试验的结果，制定患者的运动处方，包括：运动种类、运动强度、运动时间和频率。
运动方案实施分3个阶段：
1、在心电血压监护、医生严密观察下进行，多在医院完成；专业的医护人员，基于患者心衰的诊断、运动能力、潜在的限制运动的合并症、年龄、性别、运动经验、各项辅助检查，根据运动负荷试验检测出的患者的运动能力、心力储备能力而制定安全有效的运动处方，在严密心电、血压监护下进行。
2、须在医务人员指导下进行，包括对运动康复知识的培训、营养指导、疾病知识的培训及让患者了解依从性的重要性，在医院完成；
3、家庭康复计划，如成功完成了前两阶段运动训练而不出现任何负面事件，安全性已经建立，可给予其继续的家庭运动计划，电话或门诊随访。
慢性心衰的运动康复包括：热身、有氧运动、阻抗运动、恢复运动，同时可进行柔韧性训练等。
在药物治疗的同时进行运动康复治疗，是延缓疾病进展、改善生活质量，保证患者重新回归社会的有效措施。
健康的生活方式和运动是健康的保障，心脏疾病的治疗离不开心脏康复。
[本期专家]沈阳市第十人民医院心血管内科主任王艳丽主任医师
【心脏康复的“五大处方”是什么？】
主讲人：李瑞杰——北京市第一中西医结合医院院长心内科主任医师硕士研究生导师；中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复专业委员会主任委员；中国医师协会心血管内科医师分会常委委员；中华医学会健康管理学分会委员。
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心脏康复是一种以运动锻炼为核心的全面医疗方案不可缺乏的一部分。心脏康复可降低心肌梗死患者的死亡率，可提高心肌梗死和心力衰竭患者的运动耐力和功能状态，改善患者的心理状态，提高心脏病患者的生存质量。
“心脏康复”适宜的人群分别有哪些？
1、重症患者：比如：心肌梗塞，心脏手术之后的患者，冠心病的患者。根据不同的病人的心脏功能、储备能力，然后作出比较客观的评估，结合患者自身的情况，开出有针对性的个性化的运动处方。
2、有些生活习惯病的患者：早期的高血压患者、早期的糖尿病患者以及肥胖的患者等。可以根据病人自身心肺的储备功能，给予有氧运动的处方，选择对自身机体最佳的运动疗法，也可以获得比较好的疗效。
3、一些身心压力大、疲惫不堪的白领：这些人群很有可能不存在心脏方面的疾病，但是由于缺乏一定的活动，心脏功能有一些欠缺。从健康的角度上面来说，对这些人群开出针对性的个人运动处方，有利于提高我们自身机体的机能，保持自身良好的精神状态。
4、运动员：对于一些竞技类的人群，根据其心肺的功能、体能，制定出运动的方案，有利于开发其竞技的潜能。
一般的说来，如果说我们人体心脏康复进行好的话，或许可以有效的增加心脏冠脉侧支循环的建立，减少再次病情的复发，有助于患者早日回归正常生活。
不要做心脏康复，好好吃中药治治。
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院张振贤教授表示：
可以通过中药来进行调节。
在中药调理当中，会细分第一目标第二目标第三目标第四目标，以至于当达到半年甚至一年之后的心脏完全康复的一个大目标。中医药治疗是我们心脏各类康复各类手术之后的康复治疗非常主要的一个手段。像心脏康复的中医康复行为，其实还是要一个治疗，以中医的治疗为主。
康复术后心脏建议先通过中医治疗肝脾肺肾，然后再同时治疗它的心。如果患者康复之后仅仅是考虑到养心茶，那是绝对不够的。心脏手术后的康复，中医治疗是一定是摆在前位的。先中医治疗再配合西医长规划的治疗。
心脏康复治疗当中十分重要的就是五脏六腑之间要达到协调功能。中药的治疗是综合的，把很多的中草药归类，巧妙的组合，对身体上心脏手术之后五脏六腑不平衡的状态进行调整。简单的说就是调和五脏六腑当中气血不足的情况，使得阴平阳秘精神乃治，同时又祛除由于心脏的或者各类手术后，体内产生各种各样的病理产物，比方说痰湿淤毒，这是很强劲的心脏各类手术之后出现的各种病理的产物。
「保健时报直播」：阜外说心脏走进太阳宫社区卫生中心：冠心病患者的康复管理
得了冠心病，是可以康复的。如何学会与冠心病相处，学会养心，都有章可循。如何对心脏进行自测？如何对心脏进行日常保养？都是冠心病人群应该学习的话题。
本周四下午由中国医学科学院阜外医院推出的阜外说心脏将走进北京的太阳宫社区卫生中心，由阜外医院的杨进刚教授、谭晓燕教授以及来自阜外心脏康复科的冯雪主任，将和太阳宫社区卫生中心的王宏艳主任一起给大家介绍：冠心病患者的康复管理，并且解答相关的问题。
欢迎大家到现场和专家面对面交流，或观看网络视频直播。
时间：7月18日（周四）14:30~15:30
地点：北京太阳宫社区卫生中心门诊楼5层会议室
主讲人：
阜外医院心内科杨进刚教授
阜外医院心内科谭晓燕教授
阜外康复科冯雪主任
太阳宫社区卫生中心王宏艳主任
正在直播：
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赶快围观
心脏康复是门大学问，以前相关的康复并不受到重视，而且很多医生也认为心脏病的病人在急性期以完全的休息为主。随着理念的更新，现在认为即使是急性心梗这样的病人经过了治疗病情稳定以后，也会建议在早期进行康复活动，这样的话会更好的帮助心梗病人恢复，同时会更好的帮助患者尽快的恢复到日常生活当中去。
一般现在在康复医学界将冠心病或者心脏病康复分为3期。
第1期就是院内的康复期
在过去我们认为，心脏病的病人应该绝对卧床很长一段时间，之后再进行活动。但是现在的心脏康复认为，如果患者的病情比较稳定，在发病的8小时内没有新发的症状，而且没有什么明显的心衰的症状，尤其是一些心梗病人，症状得到了明显的缓解，而且心脏损伤的化验比如心脏的一些酶的标志物没有进一步的升高，又可以开始在院内进行康复了。
绝对的卧床休息，虽然心脏能得到一定要休息，但是长期的卧床反而会导致心肺功能的下降，这样对于患者出院期以及将来三期康复期的锻炼是没有好处的，而且很有可能影响患者将来的康复效果。所以如果在严密的监控下做一些适合的运动，这样不仅会让心肌得到一定的锻炼，而且为将来的心脏康复打下良好的基础。
一般建议在病情稳定以后，住院期间可以在床上适当的活动翻身可以适当的在床边站立一段时间，而且病情进一步稳定以后可以慢慢的在床边行走，一次走5~10分钟就可以了。一般医院会给患者配一个心电的监护，可以随时的了解患者是否在康复的过程当中出现明显的心率变化或者心电图波形的变化，及时指导患者改变康复的方式或者停止康复。
第2期的心脏康复是指在院外的早期康复或者门诊的康复期，一般是出院，术后1~6个月的时间内。
在这一阶段的患者病情已经基本稳定，那么此时可以在专业的康复师或者康复治疗师的指导下进行一些运动负荷的实验，或者可以进行一些中等强度的运动，比如适当的有氧运动和一些举哑铃的动作了。但是这个阶段患者的病情还不是非常稳定，如果患者存在不稳定的心绞痛，存在心律失常的情况。是不建议做运动负荷锻炼的。
在这一阶段呢，通常建议患者要改变自己的不良生活方式，比如说吸烟、饮酒或者说是熬夜都应该停止。
在这里要跟大家说的是，在这一个阶段的患者是完全可以进行一些快走，慢跑以及一些抗阻训练，但是前提是一定要做一个运动平板的检查和综合的评定。
这个运动平板检查就相当于给心脏的患者连上各种岛链以及吸氧面罩，通过进行一些中等强度的运动判断，什么时候是患者最适合运动的心率，什么样的呼吸节律是最适合这个患者的的。因为年龄的不同、病情的不同、每个人的检查值都是不一样的，这样心脏康复期的患者可以佩戴心率的监测，通过自己心理的变化控制自己运动的量，达到最佳的运动效果。当在做了安全可靠的运动平板实验以及综合的评估，比如平衡的测试、比如力量的测试，就可以给这样的患者进行运动处方的开具。
冠心病患者在2期康复的时候可以在运动处方的指导下系统的进行运动锻炼，而且及时的可以与康复师进行沟通调整运动处方。运动处方是一种在我国新兴开展起来的新理念，与药物处方不同的是，运动处方主要是给患者评估以后开具的如何做运动？运动多大的量？运动多长时间？是这样的处方。
第3期的心脏康复，就是属于院外的长期康复了，一般是心血管事件以后一年。
此时患者基本病情稳定如果饮食以及生活习惯已经得到了明显的控制那么慢跑等一些这样的运动，也是可以进行的。
以上呢，只是对于心脏康复的一些非常简单的介绍，这期间有非常多的变量，不是简单的几句话就能给一个冠心病患者开具运动处方。这需要一个团队的系统的支持，也需要患者的配合。如果有需要心脏康复的朋友，也请您一定在当地医院咨询当地医院专业的心脏康复科，去进行系统的治疗，绝对不要盲目的进行自己的心脏康复。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，谢谢啦。
提起“心脏康复”这个词语，可能大多数人都比较陌生。但是，如果知道“心脏康复”疗法对冠心病患者的健康有着极大的帮助，相信很多人都会感兴趣。那么，究竟什么是“心脏康复”?对人们的健康有何帮助?又适宜哪些人群呢?
什么是“心脏康复”?
心脏病患者的病情有重有轻，对于重症患者，往往需要送往医院，经过治疗后，病情稳定了方能出院。按照目前的状况，病人出院时，大多数医生会叮嘱：按时吃药、定期复查、适当活动。但是，对于“适当活动”的理解，病人和医生都有些模糊，到底该做什么活动，怎么做，到底做多长时间?都没有具体规定。
还有一些急性心肌梗塞患者，在医院经过抢救之后，虽然生命保存下来了，但很可能留下一些后遗症，所以，这部分病人能否回归社会，能否融入正常人群的生活中去就非常重要，这就需要加强“心脏康复”训练，使病人尽快适应正常人群生活。
那么，究竟什么是“心脏康复”呢?它有哪些作用呢?
狭义上讲，“心脏康复”就是针对冠心病患者开出的运动训练处方。但实际上，“心脏康复”不仅仅适合冠心病患者，还有其他人群。“心脏康复”有助于人们发挥心脏的潜能，使减弱的心脏功能得以恢复，失衡状态神经系统的重新调整;改善骨骼肌末梢循环功能，从而使整个机体的运动耐受能力增加;提高患者的生活质量，延长患者寿命。
“心脏康复”有一定的适应性，并非人人皆可。只要肢体无障碍、不是疾病的急性发作期，都可采用不同程度的有氧运动，对心脏功能的恢复、对整个体能的提高十分有益。特别是对于进入老龄化的社会来说，“心脏康复”作为一种既健康又低成本的治疗方式，可以充分发挥人们的内在潜能，是值得推荐和运用于广大民众的。
“心脏康复”的适宜人群
一、重症患者。如心肌梗塞，心脏术后患者，冠心病患者。根据不同的病人心脏功能、储备能力，然后作出客观评估，结合患者自身的情况，开出有针对性的个性化的运动处方。
二、有些生活习惯病患者。早期的高血压患者、早期的糖尿病患者、肥胖患者等。可根据病人自身心肺的储备功能，给予有氧运动处方，选择对机体最佳的运动疗法，也可获得较好疗效。
三、一些身心压力大、疲惫不堪的白领。这些人群可能不存在心脏方面的疾病，但由于缺乏活动，心脏功能有些欠缺。从健康角度来说，对这些人群开出针对性的个人运动处方，有利于提高机体的机能，保持良好的精神状态。
四、运动员。对于一些竞技人群，根据其心肺功能、体能，制定运动方案，有利于开发其竞技潜能。
“心脏康复”的机理
机体运动时，骨骼肌的有氧代谢增加，需要将空气中的氧送到运动的组织中去，承担这种功能的有循环、呼吸和血液系统，以及相关的中枢神经、末梢神经的调节和局部、全身的体液调节。
机体运动时，循环、呼吸系统发生相应的变化，骨骼肌的运动挤压静脉，肺活量增加以排出产生较多的二氧化碳，吸入较多的氧;而肺活量的增加使胸腔内负压增加，交感神经β受体刺激导致静脉的紧张性增加，静脉回流加快，增加了心室的血液充盈，脉搏输出量增加。
每分通气量在机体最大氧摄取量的60%以内(无氧代谢阈值AT)，与每分氧摄取量呈直线增加关系，每分氧摄取量一旦超过60%水平，肺通气量增加明显。呼吸商R(VCO2/VO2)是由能量的来源脂肪和碳水化合物的消耗比率所决定的，单纯脂肪的消耗为0.70，单纯碳水化合物的消耗为1.0。R在安静时为0.8左右，运动时随着运动强度的增大，碳水化合物消耗的比例增加，接近1.0。
运动康复就是通过呼吸功能、心脏功能的储备测定，找出心肺功能的潜能，在体能可承受的范围内，制定适宜不同个体的运动处方。
另外，需要提醒的是：
“心脏康复”是有氧运动的康复过程，对患者而言，运动间隔、运动强度和运动持续时间需针对每位患者的自身实际情况作出定量评估，医生开出运动处方，指导患者安全实施。因此，全面把握每位患者的实际状况后，方可进行，这是制定运动处方的核心内容，切不可盲目模仿实施。
“51好心脏”-心脏康复产业研究院是心脏康复领域内垂直专业服务平台，致力于推动中国心脏康复产业发展，提供心脏康复前沿资讯传播，心脏康复健康教育，心脏病患社群建设，心脏康复产业研究，心脏康复创新技术研究等。
心脏病包括很多疾病，我们常见的有冠心病、高血压心脏病、风心病、瓣膜性心脏病、各种心肌病、心律失常、心衰等等。
有几个心脏病是完全可以治愈的，比如说室上速，经过射频消融手术后就和正常人一样，也不需要吃药；像预激综合征经过射频消融手术后也可以根治。
我们一般说的心脏康复，主要是指冠心病或心功能不全的患者，这些心脏病患者我们一般从以下几个方面予以康复。
1、心理康复，很多人得了心脏病很是担心，忧心忡忡，这样不但不利于心脏病康复，在一定程度上会加重病情。所以，我们一定要开导心脏病患者不要过于担心，心脏病只要正确对待正规治疗，都能与心脏病和平相处，其实人类能根治的疾病很少，大部分疾病我们都得与疾病和平相处，只有和平相处是不会影响我们的生活和寿命。
2、药物康复，大部分心脏都需要长期吃药来控制，比如说冠心病、高血压、高血脂、心衰等等，凡是需要长期服药的心脏病一定在医生指导下正规服药，千万别听信谣言，随便停药或换药。比如冠心病要吃阿司匹林＋他汀，比如高血压要吃降压药，比如心衰要吃沙坦或普利＋螺内酯＋倍他乐克等等。
3、饮食康复，对于动脉粥样硬化性的心脏病疾病饮食尤为重要，因为饮食不健康加重动脉粥样硬化，加重斑块形成，加重血管狭窄。所以健康饮食很重要，对于冠心病我们建议低盐低脂低糖饮食，绝对要少吃的比如肥肉、动物内脏、酥饼、油炸食品、动物油等等，控制量的食物包括瘦肉、各种油、细粮，鼓励加量的食物水果、蔬菜、杂粮，适当补充的食物鱼肉、坚果、奶制品等等。
4、戒烟戒酒，不管是哪种心脏病，最好远离烟酒，抽烟喝酒对于各种心脏病都会加重病情，无论是在临床还是各种大数据的研究结论都显示抽烟喝酒会加重心脏病。
5、运动康复，这个比较复杂，简单说需要根据每个人的具体心脏情况来决定是否能运动，能做多大的运动。一般来说心衰患者、心绞痛没有有效控制的患者、急性心肌梗死患者、恶性心律失常患者都不建议运动。没有这些情况的心脏病可以根据自己自身情况在医生指导下选择适合自己的有氧运动。适当的有氧运动是利于心脏病康复的，一般我们建议可进行跑步、游泳、骑车、跳舞等等有氧运动，基本上建议一周3-5次，每次不少于30，中等强度即可，心率不宜过快，控制在170-自己的年龄。
总之，心脏病种类繁多，我们尽可能从心理、药物、运动、饮食、烟酒等几个方面予以康复训练。
【心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。】
【有任何心血管、高血压、高血脂的问题，可私信我，我会尽快回复您。】
随着我国经济实力的发展，越来越多的人生活方式发生了巨大的转变，这种生活方式变化带来了很多后果。其中之一就是心血管疾病患者增多了，尤其是冠心病患者增多了。冠心病患者的增多，直接导致我们这个社会出现了越来越多的支架植入者，越来越多的心梗患者。其实，说实话，对于众多心血管疾病患者来说，如何后期进行心脏康复，这的确是一个大问题。
一般说来，如果心脏康复进行的好，可以有效增加心脏冠脉侧支循环的建立，减少再次病情复发，有助于患者早日回归正常生活。一般说来，心脏康复在开展之前都会评估以下几个方面，比如说运动风险评估、心理状态评估、营养状态评估、健康知识评估和生活质量评估。根据这些评估结果，临床心脏康复专科医生可以给患者制定有的放矢的几个处方，比如说药物处方、运动处方、心理处方、营养处方、戒烟处方。
在《冠心病心脏康复／二级预防中国专家共识》中，康复分为三个阶段，分别是：I期康复（院内康复期）、II期康复（院外康复早期）和III期康复（家庭康复）。所有心脏康复内容都汇聚在这3期康复阶段中，不同阶段有不同侧重点。不过可以负责任的讲，心脏康复的确是让心脏病患者尽快好起来的有效措施，心脏病患者可以多给与关注。