小儿先心病的识别是什么?

先心病的先兆症状是宝宝容易疲劳,活动哭闹过程中出现口唇颜面发绀,--青紫色,甚至手脚周身也可以出现青紫色,心脏有明显杂音,先心病有室间隔缺损,房间隔缺损,法鲁氏综合症等


先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类,约占各种先天畸形的28%,指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形。先天性心脏病发病率不容小视,占出生活婴的0.4%~1%,这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15~20万。先天性心脏病谱系特别广,包括上百种具体分型,有些患者可以同时合并多种畸形,症状千差万别,最轻者可以终身无症状,重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。根据血液动力学结合病理生理变化,先天性心脏病可分为发绀型或者非发绀型,也可根据有无分流分为三类:无分流类(如肺动脉狭窄、主动脉缩窄)、左至右分流类(如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)和右至左分流(如法洛氏四联症、大血管错位)类。

少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会,另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响,而无需任何治疗,但大多数患者需手术治疗校正畸形。随着医学技术的飞速发展,手术效果已经极大提高,目前多数患者如及时手术治疗,可以和正常人一样恢复正常,生长发育不受影响,并能胜任普通的工作、学习和生活的需要。

英文名称

congenitalheartdisease

就诊科室

心脏外科

常见病因

遗传因素、环境因素、妊娠期感染病毒等易致

常见症状

反复呼吸道感染,心悸、气喘、发绀等。

病因

一般认为妊娠早期(5~8周)是胎儿心脏发育最重要的时期,先天性心脏病发病原因很多,遗传因素仅占8%左右,而占92%的绝大多数则为环境因素造成,如妇女妊娠时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等都会使胎儿心脏发育异常。尤其妊娠前3个月感染风疹病毒,会使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加。

临床表现

先天性心脏病的种类很多,其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状,甚至危及生命。需要注意的是一些简单的畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等,早期可以没有明显症状,但疾病仍然会潜在地发展加重,需要及时诊治,以免失去手术机会。主要症状有:

1.经常感冒、反复呼吸道感染,易患肺炎。

2.生长发育差、消瘦、多汗。

3.吃奶时吸吮无力、喂奶困难,或婴儿拒食、呛咳,平时呼吸急促。

4.儿童诉说易疲乏、体力差。

5.口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫,杵状指趾。

6.喜欢蹲踞、晕厥、咯血。

7.听诊发现心脏有杂音。

诊断

一般通过症状、体征、心电图和超声心动图等即可作出诊断,并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围,以定治疗方案。对合并多种畸形、复杂疑难的先天性心脏病,专科医生会根据情况,有选择地采取三维CT检查、心导管检查或心血管造影等检查手段,了解其病变程度,类型及范围,综合分析作出明确的诊断,并指导制定治疗方案。


儿童先心病的早发现早治疗对患病儿童健康和生活质量影响很大,那平时都有什么表现呢?

儿童心血管系统疾病常见症状

包括:喂养困难、活动耐力减低、呼吸急促、呼吸困难、青紫、生长发育迟缓、缺氧发作等,有时也可出现水肿、晕厥、心悸、胸痛等症状。

3岁以内婴幼儿的心血管疾患以先天性心脏病最常见,反复的肺炎、心功能不全、生长发育迟缓等;

婴幼儿的心功能不全以呼吸浅促、喂养困难、易出汗为主要症状。左心房或肺动脉扩张压迫喉返神经可引起声音嘶哑。有青紫者应注意排除呼吸系统疾病,还要询问有无蹲踞、缺氧发作。

风湿性心脏病多见于年长儿,应注意有无咽痛、游走性关节痛、舞蹈病等病史。对胸闷、心悸、心前区疼痛者,应注意心律失常、心肌疾病。

还要注意母孕早期有无病毒感染、放射线接触、有害物质、药物应用史及有无家族遗传性疾病史。许多先天性心脏病与遗传性疾病有关,肥厚型心肌病常有阳性家族史。

体格检查中的表现

全身检查评价生长发育,注意特殊面容及全身合并畸形、精神状态、体位和呼吸频率。检查口唇、鼻尖、指(趾)端等毛细血管丰富部位有无发绀,青紫6个月至1年后可出现杵状指(趾)。

如果早期发现了异常,一定要引起宝爸宝妈们的注意,如果有问题,早发现,早治疗。

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先天性心脏病简称先心病,绝大多数人在成年期前会被诊断和发现,极少数患者在成年后才被发现。

先心病是胚胎发育时各种各样的因素导致心脏发育异常而出现的心脏解剖畸形,我们同行之间开玩笑说“只有你想不到的,没有你见不到的”,什么意思呢,是说先心病的畸形超出人们的想象,各种奇怪的病倒会不断地刷新人们的认知。尽管先心病复杂多变,但是先心病总有一些类似的症状或体征提醒人们去考虑到患有先心病的可能。

(一)心脏杂音。很多患者就诊时的原因就是发现心脏杂音,而没有其它特殊的症状。如果发现心脏杂音,应及时到三甲医院去检查心脏彩超。

(二)青紫。青紫是先心病的特异性症状之一,患者口唇、颜面、肢体青紫,长期青紫的患儿甚至会有杵状指(趾)即指(趾)端膨大呈杵状。

(三)反复发生的肺部感染。部分先心病存在左向右分流,患者易感冒、肺炎,尤其是在生后半年内因上述症状就诊时发现心脏杂音而被确诊。

(四)多汗、喂养困难、生长发育迟滞。先心病患者多出现汗多、吃奶吃吃停停、生长发育迟缓等症状,多与心功能不全相关,如果患者有上述症状则应考虑到患有先心病的可能性。

(五)气急、气促。先心病患者多有气急、气促等症状,部分原因在于缺氧(如青紫先心病)、部分由于患者合并气管狭窄、部分在于合并心衰。

先心病患者的症状除青紫外均为非特异性,如果出现上述非特异性症状,应想到先心病的可能性,应及时找专科医生就诊并检查心脏彩超以免漏诊、延误治疗。


先心病大体来说可以分为两种:非紫绀型和紫绀型(青紫型)。

1、非紫绀型先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,大多数属于简单先心病。心内有异常通道,左心的血向右心分流,也叫左向右分流性先心病,患儿的血氧是饱和的。小儿常见的症状是不好喂养、一哭闹或活动就呼吸急促、爱出汗、爱感冒、体重长的慢。有些孩子会反复肺炎。

2、青紫型先心病基本都属于复杂疾病,最常见的一种是法洛四联症,由四种心脏畸形组成,由于存在肺动脉狭窄,到肺里氧和的血不够,而且右侧的不氧和血会分流到左边供应全身,所以会出现嘴唇自己手指尖青紫。大一点的孩子有一个典型的症状叫“喜蹲踞”,就是孩子走一会或玩一会就要蹲下来。其他的青紫型疾病有肺动脉闭锁、单心室、三尖瓣闭锁等等。

孩子如果有上述症状,去医院找大夫听听有没有杂音,再做个心脏彩超,90%以上的都会确诊。


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