大病医保,什么病算大病?

什么是大病医保

大病医保是城乡居民大病医疗保险的简称,是在基本医疗保险的基础上对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销的政策。其主要目的就是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题。截止到2014年年底,大病医保已在27个省开展了392个统筹项目,覆盖人口7亿人。但还有部分地区没有实现大病医保政策。

大病医保包括哪些病

1、尿毒症透析治疗;2、恶性肿瘤;3、器官移植;4、白血病;

5、高血压病合并心、脑、肾、血管并发症;6、脑卒中后遗症;

7、慢性心功能不全;8、**瓣膜置换抗凝治疗;9、糖尿病合并心、肾、眼、神经病变;

10、特发性肺纤维化;11、支气管哮喘;12、支气管扩张症;13、肾病综合症;

14、慢性肾功能不全;15、慢性再生障碍性贫血;16、溶血性贫血;17、**异常增生综合症;

18、真性红细胞增多症;19、原发性血小板增多症;20、原发性**纤维化;

21、过敏性紫癜并肾病;22、血小板减少性紫癜;23、脑垂体瘤;24、尿崩症;

25、皮质醇增多症;26、原发性醛固酮增多症;27、类风湿性关节炎(活动期);

28、系统性红斑狼疮;29、结节性多动脉炎;30、白塞氏病;31、系统性硬化症;

32、多发性(皮)肌炎;33、脂膜炎;34、癫痫、35、帕金森氏病;36、多发性硬化、37、重症肌无力;38、运动神经元病;39、肢端坏疽;40、股骨头缺血性坏死;

41、慢性重症肝炎、肝硬化;42、结核病;43、精神病、44心脑血管内支架置入术后。

患有门诊大病的参保居民,需携带本市三级定点医疗机构或专科医院出具的诊断证明和医院盖章、主任医师签字同意的《门诊大病审批表》,经区劳动保障部门审核确认和专家会审后,办理准入手续。

门诊大病患者因门诊大病就诊必须主动声明其病种,即要做到“三处告知”(挂号处、就诊医师处、门诊收费处),讲明本次就诊病种。患者就诊时注意所持发票的名称,因“门诊大病”就诊,发票上注有“门诊大病”字样。


谢谢你的邀请!

如果不是亲身经历,恐怕还真无法回答你的问题。如同你描述的”癌症都不算大病,那还有什么才算大病?”

本人2013年到本地州级医院(大理学院附属医院作”腰椎”手术,住了十八天,共产生医疗费三万七千多元,新农合报销(含大病救助六千多元)后,自费不到一万一千元,其中有些是不予报销的主要是进口材料,针药。但与我几乎一模一样的手术(当然这是外行话),有的自费两三万,五六万的也有。但我可以负责任地说绝对没有送过什么红包,可能是病况不同罢。有些细节,也只有医院管理那一块的人才能搞明吧。

当年我们县级的报销比例最高是百分之七十五,我住的医院为百分之七十。同年又到(解放军六十医院)作其他手术,报销则只是百分之五十。共产生资费一万元不到,自费也是五千不到。

由于自己亲身经历,及所见所闻,可以看出,所谓”大病”,其实是指患者本次产生医疗资费多与少而界定的。不是指全年累计资费来界定。

祝福安康!!


医疗保险首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同

一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

2、工伤、职业病;

3、女工生育;

4、流氓斗殴;

5、酗酒致伤;

6、交通肇事;

7、他人故意伤害;

8、医疗事故;

9、美容、健康体检;

10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。

3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。


谢谢你的邀请!对于大医保来说!对于农村居民医疗保险来说!不管是得了什么病戓许是什么癌症都好!凡是有去住院治疗的病都是大病!但是对于报销多少成数!也是有国家法律来定的!特别是农村平民百姓贫困家庭更加要重视点!我们农村居民平民百姓是无法担当高医疗费用的!但是对于医疗保险更加要对贫困地区农村贫家庭来说!更加要宽容些!


把简单的事搞复杂了,越复杂越好,复杂了机会就多了,就有利可图了


大病医保,要到医保里去核查


能医保的病


需要花很多钱,时间比较长的病


难治的病,比如癌症等属于大病。


保险合同条款的重疾种类达标即可算


这个概念有点模糊,很像是保险公司办的事,大病医保的费用到底是医保局收的还是保险公司收取的,每年自动从退休工资里扣除,收费以后连个单据都没有,谁收的钱都不清楚,谁能解释一下,在什么情况下才可以享受到大病医保的实惠?


你是说的大病医疗保险吧?保险都是委托给平安保险公司了然后就是你报销完的合规自付部分11,000元至10万的,可以按百分之60报销。10万以上的按70%报销。合规自付部分是不含自费的。


大病医保是什么意思?

医保是报销型的,是按比例报销,不同等级不同比例;它有一个上限,不同地方不一样,比如最多报销30万,不存在大病不大病问题,生病住院就报销;

只不过有些地方会有大病基金,这个不算是医保;

至于商业保险上的大病界定,那是行业协会和医师协会制定的,跟花多少钱没关系,都是有标准的,达到标准就是大病。有的人一个感冒花了100多万,依然不是大病;甲状腺癌5万左右就治好,却是大病;这些都是有标准的,可以自己去查找相关标准学习。


超过2万以上的。。


大病医保,就是住院花8-10万以上,统筹报销以后的,走大额医保,再给你报销一部分。例如住院自己交现金看病,花了,12万元,统筹报销大约3.2万元,大额医保,能报销,大约2.9万,(我母亲14年手术时候的报销比例),


社会保险类大病医保可分为职工医保大病和城乡居民医保大病。

商业保险也有重大疾病保险,一般如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等。

门诊大病病种费用范围。尿毒症血液、腹膜透析治疗费和抗贫血治疗药费,器官移植后的抗排斥药费和环孢素浓度测定费,恶性肿瘤放、化疗费,血友病药费,再生障碍性贫血药费,重症精神病以及癫痫伴发精神障碍药费。

申请认定。经二级以上定点医疗机构确诊、需要在门诊进行治疗的参保人员,可到专科医生处申请,由医生审核申报。患者携带病史资料、身份证等到医院医保办上传资料,经医保中心审核确认后,在选定的定点医院就诊刷卡即可享受。其中重症精神病以及癫痫伴发精神障碍药费到精神专科医院申请(需提供一年以上精神病史,含一次住院治疗史)


大病医疗保险能用上的时候一般是住院治疗了吧,当自费的金额超过一定额度的时候(各省市大病医保门槛不一样)就会开启大病医保报销


我是医保工作者,我来回答你的问题。就你所说的医保大病保险,并不是我们口头上说的癌症了之类,医保上的大病是指经过新农合报销之后合规费用超过1.5万元以上的进入大病报销环节。我的号有关于医保文章,欢迎看看,希望对你有帮助。


我是霍说险途,这个问题我来说。

大病保险,更多的是指:城乡居民医保大病医保待遇以及职工重大疾病医疗补助待遇(职工大额医疗保险)

城乡居民医保大病医保待遇:是缴纳了城乡居民医保的人员自动纳入进来,由保险公司进行承办的社会工公益性的大病保险。享受“大病医保”待遇一般需要“个人自负医疗费用超过一定金额(一般是当地人均年收入的50%)”由大病医保“按照个人自负金额的不等”分段,按照不同的比例进行报销。一般和城乡居民医保的报销同时进行。

职工重大疾病医疗补助待遇:指的是在一个职工医保年度内,统筹基金支付额累计超过最高支付限额(封顶线)后,参保人所发生的住院及其他特定项目基本医疗费用,由重大疾病医疗补助基金(保险公司)按一定比例支付(具体见各地市州当地标准)。

职工大额医疗保险:部分城市(地区)的职工在一个医保年度内,个人自负金额超过一定比例的,由“保险公司”或“职工大额医疗保险基金”,按照一定比例进行报销补助。

无论是:城乡居民医保大病医保待遇职工重大疾病医疗补助待遇(职工大额医疗保险),在计算个人自负部分时候,都包含了“门诊特定项目”报销后的自负费用。

也就是,只要自己在医院花的钱,通过了“医保”的报销,自己承担的部分,都可以纳入到“大病保险”的基数中的。


掌管着权力,什么病都有医保,也是真正大病人。没权势,什么病都不算大病,也没医保,也不是病人。


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