心脏支架后,心脏部位经常疼痛和心慌,是什么原因?

去医院问主治医生,在网上百度病情只会害了患者


心脏出疼痛和心慌,是个很复杂的问题,只有专业的医生经过一系列的检查才能解释清楚。真到了无力回天的地步谁也没辙,因此人活着就要把一切看开,保护好心脏,好好活着。


有心里因素的,有身体方面的,术后要坚持吃药,锻炼身体,吃的注意,休息好。


一、心脏自身与支架产生的排异的疼痛

大部分人在做心脏支架手术后,不会发生这样的异常现象。心脏的疼痛和慌张可能是因为在进行支架手术的过程中,心脏发生了排斥现象。人体有免疫力,对外在的东西有明显排斥的情况。在手术过程中,如果医生没有正确处理这种排斥现象,手术后患者可能会心脏疼痛。

二、激烈运动引起的疼痛

除此之外,可能是患者自身的原因造成的。手术结束后,医生一般建议患者卧床休息。请不要乱动。平时请注意静养。但是,做完手术的患者中也有不遵从医生指示的人。引起心脏疼痛。手术后进行激烈运动的人自不必说,还会变得更糟。

支架手术后,支架挤压的斑块有些可能会破解,解析出来一些比支架的网格更小的碎片,这些碎片因为比支架网格小,很可能穿过网的空隙来到血管内,跟随血流去了下游,血管越来越细,总有卡住他的地方,被卡住后就影响了血流,虽然是比较细的血管,人还是有感觉的。这个时候,大夫嘱咐的三种药物就开始死作用了,首先使他定类,降低了血脂,使血管内的斑块缺少了粘合剂,会促使斑块萎缩,崩解。


支架手术做完了,为什么还会有症状?

1,我们都知道,只有在冠状动脉狭窄堵塞非常严重,并且心肌缺血影响正常生活时,才需要植入支架,暂时减轻或解除冠脉狭窄、改善心肌供血,但我们必须明确这并非一劳永逸的办法,只能治标而非治本,不仅是支架植入处仍然可能发生二次狭窄,其他冠脉位置也可能继续形成严重狭窄部位,然后出现胸痛胸闷、心慌气短等症状。

2,患者可能并非单纯的冠心病,而是脊柱源性心脏病,也就是在颈、胸椎出现病变的基础上会刺激交感神经系统,造成交感神经紊乱,从而引起血管痉挛、冠脉狭窄、心肌缺血、心脏活动发生异常变化等情况,支架手术虽然人工撑开了狭窄的冠状动脉,但神经兴奋性没有解除,所以仍然可能会出现一系列临床症状。


您这可能是三种原因导致的:

1.心律失常

2.血栓或者支架再狭窄

3.心血管神经症

建议:最好到医院进行检查与诊断。


心脏支架术后,心脏部位经常会出现疼痛和心慌,这种情况在临床上也常常会遇到。

那么到底是什么原因呢?

无非就是:和支架有关系,和支架没关系。

第一、和支架有关系

心脏支架术后,有一少部分人会发生急性支架内血栓,或支架内再狭窄,这就是和心脏支架有关系的。

第二、和支架没关系

1、支架以外的血管出现的进一步狭窄导致了心前区疼痛或心慌。

2、根本就不是心脏本身的问题,需要进一步鉴别。

进一步区别:要么和心脏有关系,要么和心脏没关系

我们首先要排除是不是心脏的问题,不管是支架里面还是支架外面。

1、如果这种心脏部位的疼痛或心慌,每次持续2-15分钟,那么就要考虑是心脏血管狭窄引起的。

2、如果这种心脏部位的疼痛或心慌,和活动或运动等有关系,那么也要考虑是心脏血管狭窄引起的。

3、如果这种心脏部位的疼痛或心慌时做心电图和平时不一样,那么也要考虑是心血管狭窄引起的。

在临床工作中,我们总能发现很多做过支架的人,更容易再次出现血管问题,不管是支架内出现问题,还是别的血管出现问题,我们预防的办法是一样的。

如何减少支架后的血管再次出现问题:

1、必要严格的健康生活方式:

很多朋友,放完支架还继续抽烟喝酒,到医院反问医生:自己血管怎么又堵塞了?

那么还是首先问问自己有没有健康生活习惯:

戒烟戒酒,低盐低脂低糖饮食,控制体重,规律作息,坚持有氧运动,这些您做到了吗?

2、不能擅自改药、停药:

很多朋友觉得放完支架,血管通畅了,一段时间也没什么不舒服,就感觉阿司匹林、他汀这些药物没啥用处,就偷偷地把药停掉;还有一部分人听七大姑八大姨说西药副作用大,可以吃保健品替代药物,就自行减药、停药。这些人结果只有一个:血管再次狭窄!

支架术后一定正规的服药治疗,不管是减药、调药一定要找心内医生问问情况。

总之,心脏支架术后,如果出现心脏部位或其他不舒服,需要第一时间就诊,找医生排除是不是心脏本身的问题!


我先给大家分享一个案例:一位65岁的女士,1月前因胸前区疼痛被诊断为冠心病,后来进行了支架植入手术。术后这个患者仍觉得胸痛,同时有紧张不安、烦躁、失眠多梦等不适。

那么,为何做了支架后,仍旧会有胸痛?常见的原因有4个。

一、其他支或残支病变

动脉粥样硬化是全身性疾病,可以发生在不同血管,也可以是一根血管多处病变。有时候植入了两个甚至三个支架解决严重狭窄病变,但仍不能把所有的狭窄全部改善,原来较轻微的狭窄部位同样会发生血管痉挛,继而出现心肌缺血、胸痛等不适。

二、支架内再狭窄

放入心脏血管支架后,所有患者会吃抗血小板、降血脂药物等,一般三个月后,血管内皮细胞就会覆盖支架。但是如果不按时吃药、没有控制好危险因素,就会再次形成斑块,造成狭窄,出现胸痛。

三、血管痉挛

支架置入后持续牵拉动脉血管,血管被动扩张可诱发血管痉挛导致缺血性胸痛。

四、精神方面因素

很多患者,在支架术后总担心心脏血管里面有个“东西”会出现意外,导致过度紧张,从而出现胸痛等不适。这类胸痛无固定位置,常发生在久坐、闲暇的时候,而心电图及心肌酶等检查结果通常无异常。

这种情况,就需要多与医生沟通,减轻心理负担,必要时进行抗焦虑治疗。


心脏支架后,心脏部位经常疼痛和心慌,是什么原因?

装完支架后心脏出现疼痛和心慌,可能是支架的问题,也可能是身体本身的愿意。如果可以排除是支架的原因,那很可能是冠状动脉缺血导致的。

造成冠状动脉缺血的原因有很多,如果只是堵住了一点段比较轻微可以装支架,如果是堵塞的程度比较严重,且多段堵塞,需要的是做冠脉搭桥手术,当然也要具体情况根据病情来确定。建议到正规的三甲医院做心脏的造影,查明具体的原因,对症治疗。

装完心脏支架后的注意事项:

1、心脏支架术后,重在调脂降压

装完支架后要保证胆固醇的含量在108mmol/L,这个指标要至少维持一年的时间,对于患者才是安全的,达标之后,再根据患者的具体情况,制定血脂目标。心脏支架手术后的并发症除了血小板凝聚(血栓)以外,还有可能有血脂高、血糖高等高危因素的并发症。因此患者要通过饮食、运动、用药等情况来综合调控。

2、注意热量控制和抗糖尿病药物

冠心病患者应减少饮食热量以控制体重,减少脂肪总含量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量,增加不饱和脂肪酸,限制糖类的摄入量,保证适量的矿物质及维生素。在一日三餐中中食盐摄入量不超过6g、多选择瘦猪肉、鱼类、牛奶或脱脂牛奶等低胆固醇的食品,每天最好吃400g蔬菜和200水果,另外搭配医生指定的抗糖尿病药物来控制血糖的升高。

3、合理膳食,适量运动

适当合理的运动可以帮助恢复身体,术后可采取有氧运动的方式和较低的运动强度,如走路、散步等。一般一周进行3~5次,每次大约40分钟即可,需要特别注意的是,老年人应多选在傍晚时间锻炼,因为高血压患者常有晨起间血压波动,早晨4~6点一般是恶性事件的高发时间,另外对于心脏病患者来说,凌晨至上午10点也是比较高危的时间段。推荐晚饭后半小时进行,术后2周即可进行适量运动。

4、禁止吸烟

烟草是冠心病尤其是支架手术后对患者的危害是最大的,因为吸烟会增加冠心病的发病率和死亡率,高2~6倍。

要注意改善生活方式,如戒烟、减轻体重和健康饮食。此外,要控制好血压、血脂和血糖。还要长期服用药物,主要包括阿司匹林、他汀类药物等。

美好生活来源于健康之初,健康之初,健康科普专业媒体!


对于您这种情况,可能有以下可能:

1、可能是心绞痛及早搏等心律失常。除了放支架的血管之外如果其他冠脉血管还有病变,可能还会出现缺血引起的胸痛及心律失常情况。比如前降支和回旋支两处血管都有狭窄,如果手术只在前降支放了个支架,而回旋支的狭窄仍然有可能诱发心绞痛及心律失常。简单的判定方法是建议先做24小时心电图看下胸痛的时候心电图是否有缺血改变和心律失常情况,必要时复查冠脉造影。

2、可能是支架再狭窄或血栓。普通患者术后一年,支架再狭窄率在5%左右,糖尿病患者的再狭窄率在10%或者更高。特别是如果放完支架后没有坚持吃阿司匹林+波立维双联抗血小板聚集药物,没有控制好血压、血脂、血糖的人更容易出现这种情况。判定方法同前。

3、可能是心血管神经症。目前发现,不少放完支架的病人出现一定的焦虑情绪,老是觉得胸口有些不舒服甚至疼痛,但是复查冠脉造影后支架没任何问题。现在冠心病的治疗提出了“双心治疗”的新观念,不仅要解决心脏的病理解剖问题,还要重视患者的心理问题。对于您这种情况,建议您先考虑下目前的胸痛和放支架前的心绞痛发作是否一样?(包括疼痛部位、疼痛性质、缓解方式等),如果完全不一样,甚至需要活动后胸痛才能好转,反而大多不是支架的问题。建议您首先不要过于紧张,可以查下24小时心电图,必要时复查冠脉造影,如果所有检查都正常建议服用些调节植物神经的药物。

总之,支架术后不要过于紧张,要放松心情,按时遵医嘱吃药,改善不良生活方式,按时复诊随访,大多都能获得较好的疗效。


支架手术≠痊愈、恢复正常!

李大哥一年前出现胸痛、胸闷,前段时间去医院做了冠脉造影,发现狭窄程度80%,然后植入了支架,手术结束后,李大哥感觉症状消失,很开心以为自己痊愈了,结果3个月后又出现了胸痛、胸闷、心慌、气短等症状,虽然相比之前症状轻了许多,但确实存在明显症状,李大哥很疑惑:“支架后,为什么还会出现胸痛等症状?”

支架手术做完了,为什么还会有症状?

1,我们都知道,只有在冠状动脉狭窄堵塞非常严重,并且心肌缺血影响正常生活时,才需要植入支架,暂时减轻或解除冠脉狭窄、改善心肌供血,但我们必须明确这并非一劳永逸的办法,只能治标而非治本,不仅是支架植入处仍然可能发生二次狭窄,其他冠脉位置也可能继续形成严重狭窄部位,然后出现胸痛胸闷、心慌气短等症状。

2,患者可能并非单纯的冠心病,而是脊柱源性心脏病,也就是在颈、胸椎出现病变的基础上会刺激交感神经系统,造成交感神经紊乱,从而引起血管痉挛、冠脉狭窄、心肌缺血、心脏活动发生异常变化等情况,支架手术虽然人工撑开了狭窄的冠状动脉,但神经兴奋性没有解除,所以仍然可能会出现一系列临床症状。

(本文由罗民教授原创,转载请注明出处。文中部分图片来源于网络,如涉及版权,请及时联系我进行删除。如您有任何疑问,欢迎文末留言,私聊联系,共同探讨。关注本文作者,获取更多医学知识,欢迎点赞、评论、转载,共同进步)


别人是高血压、高血脂,心脏冠脉造影发现堵塞支架,我是低血压、高血脂堵塞做的心脏支架。别人心脏支架后舒服,我为什么心慌,甚至引起头疼?心脏支架后心脏部位经常疼痛和心慌可能是由于心脏支架后的血管有发生了二次堵塞而引起的,也有可能是心脏支架后心脏内环境发生变化,心脏失去稳态,内环境失衡,导致心脏血管不能适应这种内环境的变化而出现的不适症状;当然也与人的体质有关系,有的人体质特殊,凝血机制比较敏感,一旦遇到异物血液就会立即处于高凝状态,所以当心脏支架(异物)进入心脏血管后,血小板、纤维蛋白原就会立即凝聚,血液很快就会凝固,进而导致血栓的形成,引起心脏血管的再次堵塞。尤其对于低血压(当心脏血管里面的血液开始凝固时,由于血压低,血液对血管的冲击力比较小,则不能将刚刚形成的微血栓冲开),高血脂(由于血脂高,血液粘稠)更容易导致心血管血栓的形成,造成心血管完全或者不完全堵塞。

如果出现上述情况,最好去正规医院找专科医生进行诊治,积极配合医生做相关检查,必要时住院治疗,甚至进行第二次心脏血管再通手术。当心脏血管支架以后,必须按照医生的嘱托,按时按量按疗程服用抗凝药物,并定期做相关检查,根据检查结果调整抗凝药物的用量和疗程!

关注“医学慕课”号,更多健康问答轻松看


心脏支架术后,心脏部位经常会出现疼痛和心慌,这种情况在临床也常常会遇到。

那么到底是什么原因呢?

一种分可能:和支架有关系,和支架没关系。

第一、和支架有关系

心脏支架术后,有一少部分人会发生急性支架内血栓,或支架内再狭窄,这就是和心脏支架有关系的。

第二、和支架没关系

1、支架以外的血管出现的进一步狭窄导致了心前区疼痛或心慌。

2、根本就不是心脏本身的问题,需要进一步鉴别。

另一种可能:要么和心脏有关系,要么和心脏没关系

我们首先要排除是不是心脏的问题,不管是支架里面还是支架外面。

1、如果这种心脏部位的疼痛或心慌,每次持续2-15分钟,那么就要考虑是心脏血管狭窄引起。

2、如果这种心脏部位的疼痛或心慌,和活动或运动等有关系,那么也要考虑是心脏血管狭窄引起的。

3、如果这种心脏部位的疼痛或心慌时做心电图和平时不一样,那么也要考虑是心血管狭窄引起的。

总之,心脏支架术后,如果出现心脏部位或其他不舒服,需要第一时间就诊,找专科医生排除是不是心脏本身的问题!

(心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。)


原始地址:/paihang/19529.html