4岁的孩子是乳牙，应该是有蛀牙，应及时去治疗，不要拖。4岁的孩子，建议用儿童牙刷和牙膏刷牙。
谢谢邀请回答。这个问题我不专业，我在网上找了答案以供参考。
牙齿上的黑斑一般是由龋齿、酸腐蚀、各种色素长期沉淀造成的，一般是由于长期重口味饮食和不良的刷牙和生活习惯造成的。黑斑发展下去就会形成严重牙结石和蛀牙，严重者牙髓会坏死，所以有牙黑斑一定要及时处理，有的黑斑是可以用手指抠掉的；不过您的情况建议你尽快去医院看看。
一种是色素沉着，如烟渍、茶渍、咖啡渍等，刷牙很难刷掉，可通过洁牙去除。
另一种则是牙齿出现了或深或浅的龋坏，从外面看就表现为一个黑点，通常位于窝沟点隙(牙面上点状或线状凹陷)。龋齿的罪魁祸首是口腔中的某些细菌，但它们破坏牙齿也是需要时间的，从初期的变色到最终形成龋洞，通常需要1年半到两年。在此期间，我们多留心自己的牙齿，完全可能把龋坏扼杀在萌芽阶段。如何才能及时发现这种隐匿的蛀牙呢？找位好牙医，半年检查牙齿！
黑斑有两个原因，一个是外来的食物中一些色素沉着，造成黑斑，这样只是影响美观，对孩子的牙齿是没有影响的。另外一个就是有蛀牙，牙齿的表面有一些东东，这些东东就以黑斑的形式表现出来，所以还是去专业的口腔科，请医生好好好好检查一下比较好。
千万不要小看了这些小黑点，第一种情况就是色素沉着，像经常喝茶、喝咖啡、抽烟所引起的色素沉着，普通的刷牙是很难清除干净的，可以去门诊洗牙来改善。第二种情况就是蛀牙，因为或浅或深的蛀牙，从外面看就表现为黑点，这种情况一定要及时检查修补，速速去补！不要耽搁！不要犹豫！立刻！马上！去补！
为什么小小黑点就要去补牙呢？
1、龋齿不一定是你所看到的
如上图所示，如果你看到的小黑点是①那样紫的，那只能说你运气好；
如果是②那样紫的，只能说你运气不太好
当然，最贱的就是③那样子的，你从外头看上去，一样也是个小黑点...但其实人家躲在下面就快创业成功了，明白了啵?
2、龋齿不一定能感觉得到
如上图所示，牙齿一共有三层，在外面的那一层是牙釉质，也是最坚硬的，从来不会喊痛；最里的牙神经超级脆弱，稍微碰一下就痛得死去活来，夹中间的牙本质可攻可受，既可以感知酸痛，又可以适应并屏蔽这种痛觉。so。。。
浅龋齿：细菌只附在牙釉质层，牙根就不会痛。
中龋齿：细菌已经攻到牙本质层了，这种情况下，有可能一开始会感觉到酸痛，但是过一段时间就慢慢没那么明显了。
深龋齿：细菌攻破牙本质快接近牙髓的时候，就比较严重了，一般遇到冷热酸甜都是很酸痛或刺痛。但也不排除有些牙比较大条，就是不痛。
牙髓炎，这就是龋齿的最终理想，细菌攻进牙神经的情况，这时就会出现剧烈疼痛了;但也不排除有些情况，牙神经已经被细菌悄悄/快速摁死了，这时也不会痛。
所以呢，不要被“小黑点”的外表所蒙骗，一旦确认牙齿上有小黑点是龋齿就应该尽早去修补，将病变扼杀在摇篮里。不然龋齿发展到牙髓了，只能做根管治疗+填充了，花费也多了。当然，平时我们也要认真刷牙、用牙线、定期检查口腔哦。
、儿童牙齿保护注意的事项。
1、在平时饮食上要多注意加强保护工作。其实在宝宝产生龋齿的过程中，食物才是细菌产生的重要作用物质。在食物中会包含很多的碳水化合物的，这些也多以糖分出现。这些糖分最后作用就会转化为葡萄糖，也是人体的重要的来源。
但是，这些碳水化合物也是为牙齿斑中的细菌提供了所需的活动的能量。也会通过这些细菌的作用下使得食物转化的葡萄糖可以分解为有机酸的成份，使得牙齿处于酸性的环境之中的，就会使得牙釉质出现脱落和破坏。这样就形成了人们常见的龋齿现象。
所以，在平时的日常生活中就需要及时地清理掉我们口腔中的食物残留物，就可以有效地阻断细菌的滋生，起到保护我们牙齿的目的。
2、日常的牙齿护理须知。我们平时作为家长的需要注意了，在给宝宝进行日常的口腔清理时，我们要掌握一个时间点的，那就是最晚不要超过自己宝宝第一颗牙齿萌芽出来后再给宝宝刷牙，也要学会如何给宝宝用牙线进行牙齿口腔护理。
另外，需要特别注意的，平时我们的父母本人以及其他的经常和宝宝在一起的看护者也需要加强自身的牙齿卫生和良好用牙习惯的养成，这也是为了防止将看护人自己的口腔中不清洁的细菌传染给宝宝，也会从身体力行中帮助孩子建立好的口腔保健和用牙习惯。
二、儿童牙齿护理错误的误区。
1、像新大头儿子和小头爸爸里提到的，围裙妈妈会让大头父子俩人每天只吃两块糖的，这是好地限制糖类食物的摄入的好的规定，也保护了孩子的牙齿。但是让吃完糖果的父子马上刷牙就会不妥了。
吃完糖类食物最好是在半小时后再刷牙，这时因为在人体口腔中会存在牙釉质，这是可以用来抵挡外界的侵害的，并且对于糖类的甜食是有腐蚀的效果，同时使得口腔中的牙釉质变得松软。
这时如果马上就吃过了糖果类食物就去刷牙，牙刷会使刚被松软的牙釉质受到伤害的。所以，是建议宝宝在吃过糖类的食物后，不应该马上就去刷牙，而是过了半小时才去刷牙。
2、等宝宝牙齿出现问题才去看牙科医生。其实是平时我们就应该做好保健和定期去医院检查牙齿的习惯。当我们发现牙齿出现龋齿的时候就需要尽早发现尽早治疗的，这样也是为了不影响宝宝的咀嚼、牙齿的美观、还有发音的问题，同时也不会影响到宝宝接下来的恒牙的生长。
重点提示：其实牙齿的护理、生长是很关键的，有的时候我们口腔出现了严重的问题也会使得所在口腔中的有害菌群进入到人体的血液循环中，会危害到身体的各个重要的人体器官上，这是非常严重的问题，需要提起家长的高度重视。
带去牙科检查一下，如果是龋齿，严重的话可能需要补牙，如果是污渍的话洁牙可以去除
孩子牙齿表面有点黑，应该是发生龋坏了，也就是虫牙，建议尽早带孩子去口腔医院检查治疗，以免影响宝宝的咀嚼、牙齿的美观、还有发音
孩子牙齿表面有小黑点如果靠刷牙难以清除的话，那很有可能是牙齿遭受了蛀坏，这种情况最好是及时带孩子去医院检查补牙的，不然牙齿蛀坏的面积是会不断扩大的。
应该是轻微蛀牙，可以做涂氟预防蛀牙哦
孩子什么时候开始换牙？
6岁左右，下颌的两颗恒磨牙首先萌出，它并不伴随乳牙的脱落，所以很多家长以为是乳牙。这时，左右最后面一颗乳牙的远端，我们能看到各有一颗体积较大而颜色偏黄的牙萌出，这就是我们俗称的“六龄牙”。紧接着，上颌的“六龄牙”也相继萌出。7岁左右，下颌乳中切牙松动脱落，被恒中切牙替代。然后乳牙依次被恒牙替代，这时也是上颌大都晚于下颌。
宝宝牙齿上有黑点，要处理吗？
宝宝三岁了，发现门牙上有个黑点，不知道是不是蛀牙的表现？要去医院做什么处理
吗？但又怕宝宝不配合，怎么办？
孩子牙齿上有黑点，建议尽快带孩子去牙科就诊，以确定是否为染色或者轻度龋齿，及早进行治疗，以免继续发展影响下面的恒牙。
此外，平时居家要注意做好口腔清洁，孩子出生后就要进行口腔清洁护理，可以使用纱布或指刷蘸着清水擦拭口腔牙龈或舌面。孩子出牙后就要使用牙刷、牙膏刷牙，如果是低氟地区还要使用含氟牙膏（小米粒大小），家长要亲自给孩子刷牙，最好每天使用一次牙线。做到饭后漱口，早晚刷牙；少吃或不吃含糖量高的食物；吃过饼干等容易黏牙的食物后，一定要漱口，同时少喝或不喝甜饮料，尤其是含有碳酸的饮料，以防牙齿进一步龋坏。
《时尚育儿》杂志，为孕、0～3岁家庭提供权威育儿、生活消费指南，点击右上角关注。