如果查出幽门螺旋杆菌阳性,一定要做根除治疗吗?

需要根除,但是不要采取对身体有副作用的方法。


是的。目前研究认为Hp与胃溃疡及胃癌是密切相关的


对于检查出幽门螺杆菌阳性的患者,一定要进行评估有无根除幽门螺杆菌的依据,如果确实有杀灭幽门螺杆菌的必要,应该行正规的根除幽门螺杆菌治疗方案,而对于没有没有根除依据的幽门螺杆菌感染,则切忌盲目的使用药物去根除。

那么,怎样的幽门螺杆菌感染是需要进行根除治疗的呢?

1.伴有消化不良症状的患者:如患者除了有幽门螺杆菌感染之外,还有腹胀,恶心,嗳气,腹痛,食欲不振等症状的患者是需要进行幽门螺杆菌根除治疗的。

2.伴有萎缩性胃炎的患者:对于幽门螺杆菌感染的患者,小克最好的建议就是再进行相应的胃镜检查,如果胃镜检查显示有萎缩性胃炎,就应该进行幽门螺杆菌的根除治疗,而萎缩性胃炎的根除幽门螺杆菌治疗应该以抗生素+胃粘膜保护剂为主,萎缩性胃炎的患者不建议服用奥美拉唑,雷贝拉唑等抑酸药物。

3.伴有胃溃疡,十二指肠溃疡的患者:胃溃疡和十二指肠溃疡的主要病因就是由于幽门螺杆菌的感染导致,所以在有幽门螺杆菌感染阳性的时候,还应该行胃镜检查明确有无消化性溃疡的出现。

对于幽门螺杆菌的根除,一般是以四联疗法为主,常用2种抗生素+1种质子泵抑制剂+1种胃粘膜保护剂为主,适用于除萎缩性胃炎之外的幽门螺杆菌感染,而对于有萎缩性胃炎的患者是则要用2种抗生素+1种胃粘膜保护剂为主的三联方案来进行根除治疗。

药物组合推荐:

枸橼酸铋钾+雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林

果胶铋+奥美拉唑+奥硝唑+左氧氟沙星

以上就是小克的观点,欢迎各位提问和补充,关注小克,了解更多健康知识。


幽门螺杆菌是在胃酸环境中可以长期存活繁殖的一种细菌,现在的研究已经证实,幽门螺杆菌感染是多种疾病的诱因,比如慢性胃炎、胃肠道溃疡、甚至胃癌,有超过60%以上的人群可能有感染幽门螺杆菌,但是,并不是检查出幽门螺杆菌阳性,就都必须根除,如果胃部无不适,无家族胃癌史,可以继续观察,不用急着进行根除治疗。

哪些情况需要根除幽门螺杆菌呢?

1.有慢性胃炎、胃溃疡,胃黏膜萎缩、胃部经常不适,比如胃痛、反酸、灼烧感,如果检查出幽门螺杆菌阳性就需要根除。

2.如果有家族胃癌史,或者胃部已经有息肉,或者病理改变呈现“疣状胃炎”等这些情况需要根除幽门螺杆菌。

3.十二指肠溃疡、胃食管返流、肠易激综合征、口腔溃疡,这些症状如果老是不好,也可考虑根除幽门螺杆菌,有的患者根除后,症状可明显缓解,有的则没有改善。

4.如果长期需要服用非甾体类抗炎药,比如有的心脑血管疾病患者需要长期使用阿司匹林,检查出幽门螺杆菌,则建议行根除治疗,因为这样可以减轻非甾体类抗炎药对胃肠道粘膜的刺激损害,降低上消化道出血风险。

5.其他比如胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌术后、不明原因的缺铁性贫血、血小板减少的紫癜也可能需要根除幽门螺杆菌。

总之幽门螺杆菌是否需要根除,需要考虑本身合并疾病状况以及一些个人史家族史情况,如果需要根除,一定要在专科医师指导下合理用药,才可以完全根除,不易产生耐药。

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幽门螺杆菌感染是非常常见的问题,普通人中的感染率挺高的,我们曾对门诊做呼气试验检测的数千名被检者,包括体检人员,统计的阳性率在40%左右,如果对全社会的人进行体检,估计阳性率差别不会太大,可能会存在地区差异。如果对所有人都进行根除治疗,既不可行,也不推荐。国人的生活饮食习惯决定了即使根除治疗后仍有较高的再感染率,实际上我们在临床上对于无特殊不适症状的既不推荐做幽门螺杆菌的检查,阳性的也不治疗。重点需要治疗的,是一些较特殊的病例,这些病例的治疗是可以获得较大的益处,我将它们列出来供大家参考。

消化性溃疡(即胃溃疡和十二指肠溃疡,不论是否活动和有无并发症史)

胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤

慢性胃炎伴消化不良症状

慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂

早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除

长期服用质子泵抑制剂(PPI)

胃癌家族史

计划长期服用NSAIDs(包括低剂量阿司匹林)

不明原因的缺铁性贫血

特发性血小板减少性紫癜(ITP)

其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病)

以上是推荐治疗的病种,目前国际上推荐的治疗方案是四联方案,包括质子泵抑制剂(如拉唑类的药物),铋剂,两种抗生素。两周的疗程。

反对对小孩进行检查和治疗。

需要特别指出的是,导致胃癌和很多胃病的原因,不是仅有幽门螺杆菌,还有很多其他的因素。


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