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按体重算每天三次蛋白粉（餐后），两个白水鸡蛋（蛋白），晚上睡前一杯牛奶，别吃咸的！
前段时间有腹水，本人确实用了白蛋白和利尿药，效果不错。
据我临床发现；轻度肝腹水时西医用白蛋白打点滴是能有效帮助排尿，不外乎利尿药的功劳，但此疗法治的不是病，是辅肋功效。基本不用输血，因为不是贫血引起的病。
肝硬化失代偿期发生明显的腹水症状是肝功能减退和肝脏门静脉高压共同作用的结果。也是肝硬化失代偿期最为突出的症状之一。病人常有腹胀、腹部膨隆、呼吸困难、和心悸等症状。
肝硬化腹水的治疗首先是要在长期规律的抗病毒治疗的基础上采取以下方法进行治疗才能起到良好的效果，避免顽固性腹水症的形成。本人十年前治疗过的几例肝硬化腹水的患者至今还在健康的活着，这足以说明抗病毒治疗在肝硬化失代偿期治疗中的重要作用。
1.限制钠、水摄入：氯化钠摄入要每天低于2.0g，水的摄入量每天低于1000ml，如果有低钠血症时应限制在500ml以内。
2.利尿：联合使用保钾及排钾利尿剂，如螺内酯联合呋塞米，剂量比例约为10mg：40mg。一般开始每天用螺内酯60mg+呋塞米20mg，逐渐增加至螺内酯100mg+呋塞米40mg。腹水缓解效果不满意时，可以酌情静脉输注白蛋白。
2.经颈静脉肝内门腔分流术：在限钠饮食和大剂量利尿剂治疗及治疗性腹腔穿刺放液后迅速再发时可以在肝内门静脉属支与肝静脉间置入特殊覆膜的金属支架，建立肝内门体分流，降低门静脉压力，减少或消除由于门静脉高压所致的腹水。术后病人可以不需要限盐、限水及长期使用利尿剂。
4.排放腹腔积液加输注清蛋白：在不具备分流手术、腹水回输条件或有禁忌症时最常用的姑息治疗方法，一般每放腹水1000ml，需要输入白蛋白8g。但是不需要输入全血。
5.腹水合并细菌腹膜炎时需要选择肝毒性小的头孢哌酮及沙星类抗生素治疗以减少腹水的渗出和促进腹水的吸收，也是腹水治疗的重要环节。
总的来说，肝硬化失代偿期腹水的治疗要根据腹水及肝功能异常的严重程度选择适当的方法进行治疗，一般情况下不需要输入全血，只需要输入人血白蛋白纠正底蛋白血症配合治疗即可。
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这个要根据不同的病情来决定，假如肝硬化失代偿，凝血功能非常差，伴有出血，或者出血风险很高就需要输注新鲜冰冻血浆。
如果出血之后贫血很严重需要输注红细胞，仅仅是低蛋白血症合并有腹水是可以补充白蛋白利尿不需要输血的。
坚持了饮食限钠[(2000mg)/d]并坚持口服最大耐受剂量的利尿剂(400mg/d螺内酯和160mg/d呋塞米)，仍然不能消除腹水那就是难治性利尿剂抵抗性腹水。
甚至还可以腹腔穿刺放点腹水，特利加压素等其他方法。
病情不同需要的治疗不一样，需要由管床医生根据病情和检查结果具体情况决定。
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腹水的出现是代偿期肝硬化进入失代偿期肝硬化的一个标志性“事件”。临床医生常通过有没有腹水，来大致地判断患者的肝硬化处于哪一个时期或者阶段。
也正因为如此，人们习惯于地把失代偿期肝硬化患者出现的腹水，叫做“肝腹水”。虽然这并不是一个专用的医学名词，但是在腹水面前加上“肝”这个字，还是非常形象化的：既道出了腹水的原因，还提示了肝病处于哪一个阶段。
失代偿期肝硬化，以目前的医疗技术是无法根治的，也就是说，无法使“硬化”的肝脏逆转回到正常的状态。治疗效果最好的患者，也只能控制病情的进一步发展，减轻腹水，避免感染、上消化道出血等并发症的发生，从而延长患者的寿命，提高患者的生活质量。
那么，目前对肝硬化腹水有哪些治疗办法呢？大致有如下一些措施：
肝移植
肝移植是失代偿期、终末期肝病或者肝癌最有效的治疗方法之一。通过更换一个健康的肝脏，来代替原来已经失去作用的肝脏，执行肝脏的合成、代谢、解毒、分解等功能。
但是，肝移植存在着目前还无法圆满克服的一些缺点：第一是肝源缺乏，第二是需要长期服用抗排斥药物，第三是潜伏的肝炎病毒，依然有可能侵袭新的肝脏。
针对病因治疗
针对病因进行治疗，最重要的是抗病毒治疗，如慢性乙肝和丙肝可以通过抗病毒治疗抑制病毒复制，减少或者停止病毒对肝脏的进一步损害，从而阻止肝硬化进一步发展。
对于一些代谢性肝病，比如说血色病和肝豆状核变性，主要使用祛铁和祛铜治疗；酒精性肝病和非酒精性脂肪肝，则应采取戒酒、控制饮食和锻炼等方式治疗。
腹水的处理
失代偿期肝硬化的治疗重点之一，是腹水的对症处理。对腹水的处理其实也是应用综合治疗的措施，由于腹水是细菌或真菌的良好培养基，所以去除腹水和控制感染同样非常重要。
腹水的出现，原因是很复杂的，涉及到很多细胞因子的释放、内脏血液的重新分布、血钠的降低、门静脉高压等等。但其中关键的因素，是白蛋白下降。
白蛋白主要是由肝细胞合成，失代偿期肝硬化的时候，残存的肝细胞数量越来越少，已无能力制造人体需要的白蛋白。随着白蛋白的逐渐减少，血浆胶体渗透压下降。
渗透压怎么理解呢？
我们大家都有这样的生活经验，当人在吃很咸的东西的时候，由于钠离子的吸收使得血液的渗透压升高，这个时候，与周围组织的渗透压形成了一个渗透压差，所以人会感到口渴口渴，拼命的想喝水。
肝硬化的人由于血液重新分布，内脏淤血导致血容量增加，钠离子被稀释就像喝了很多水的人一样，血液的渗透压低了，血管里的水分会外跑。
低钠的人，是血浆晶体渗透压低，而白蛋白低的人则胶体渗透压低。所以拥有这两个因素的人的血浆，特别是肝硬化失代偿期患者的血浆渗透压是低的。
这个时候，周围组织的渗透压高，血管里的水分，就会从血管里内吸引到腹腔和皮下组织，造成腹水和皮肤的水肿。
久而久之，这是有危害的，会进一步的导致血容量下降等危及生命的变化。这个时候应该尽快的提高血管里面的渗透压。然后，这个时候如果补充钠的话，其实是有伤害的，且收效可能甚微。
这个时候补充白蛋白是最好的，因为能很快提高血浆的胶体渗透压，把腹水和皮下组织的水分吸收回去。同时配合的对症治疗的办法，是和利尿剂一起使用。
白蛋白和血浆
接下来，我们来看补充白蛋白，除了吃蛋白高的食物、直接静脉补充人血白蛋白外，还有没有其他的办法？有的，那就是补血浆。
我们知道，血浆是健康人的血，那么他们的血浆中就含有一定量的白蛋白，输血浆同样可以补充白蛋白，和使用白蛋白能起到同样的效果。
问题是，输血浆还有其他的好处。人体的一些凝血因子，也是由肝脏合成的，在肝功能失代偿期，凝血因子的合成也有所减少，这样的话，患者的凝血功能变差，有出血的风险。
补充血浆，既可以补白蛋白，也可以补充凝血因子，加上价格比白蛋白便宜，所以对于失代偿期的肝硬化患者来说，如果没有输血的禁忌症，血浆和白蛋白交替使用可能是更好的办法。
但是医院的血浆其实是有限的，而白蛋白一般来说费用又比较高，报销上可能会存在一点问题，不能两全其美，这也是目前医生和患者所面临的一个困境。
龙医生的温馨提醒
对于失代偿期肝硬化患者来说，使用人血白蛋白，仅仅是众多的综合医疗措施中的一个方面，不能代替其他的治疗措施。另外，由于白蛋白比较昂贵，很多人认为这个是可以救命的，其实不然，他只是一个对症的治疗措施，输入的白蛋白也有一定的半衰期，最终还是要靠人体自己摄入蛋白，这个就要考验家属和患者的耐心了。
输白蛋白不能代替输血，两者都属于血液制剂，使用都有一定的风险。一般来说输血浆要优于输白蛋白，但可能有输血反应的风险。由于血源有限，通常采用交替进行的方式，缓解临床时用药的局限性。
我是一位专心、专业、敬业的感染科医生，看肝病，聊感染，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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