胰腺癌是什么病?为什么它被称为“癌中之王”?

胰腺癌,确实被称为“癌中之王”;胰腺癌治疗疗效差的主要原因在于:一、发病隐匿,早期诊断困难,往往确诊时候就不是早期;二是手术创伤大,尤其是位于胰头的肿瘤,手术需要联合切除多个脏器,有多个吻合口,三是对放化疗的敏感度不高,且迄今未有明确疗效的分子靶向治疗药物。从结构上看,胰腺癌是硬癌,间质多,肿瘤组织被层层包裹和保护,影响了药物的有效输送。

尽管如此,我们对胰腺癌的临床与基础研究也从未停止脚步,对广大老百姓而言,几个情况下,需要警惕胰腺癌风险了,(1)不明原因的消瘦;(2)近期突然出现的血糖异常,或原药物控制稳定的糖尿病,近期出现血糖明显波动异常,(3)油腻或高蛋白食物不耐受,腹胀,或大便漂浮在水面且有油花;(4)上腹部出现束带状的疼痛;(5)突然出现的尿色加深、皮肤巩膜发黄伴瘙痒等。

肿瘤防治的关键在早诊早治;我也见证了不少经规范化综合治疗后长期生存的胰腺癌患者。一句忠告:平时增加防癌意识和防范意识,万一确诊后也要有正确和积极的态度去面对。相信科学,病人不是一个人在战斗,有一支多学科综合治疗的医生团队在您身后强力支持和帮助。


胰腺癌是一种非常凶险的消化系统恶性肿瘤,在世界范围内发病率是恶性肿瘤的第十三位,然而却是消化道肿瘤第二大死因,仅次于结直肠癌。胰腺癌的年发病率与死亡率之比为100:99,可见胰腺癌死亡率之高,一经确诊,大多数患者(3/4)在一年内死亡,5年生存率1%-3%。

胰腺癌包括胰头癌、胰体尾部癌,胰头癌较常见,约占70%-80%,胰尾部最少发生,肿瘤发生超过两个区域称全胰癌。绝大多数胰腺癌为导管腺癌,其他病理类型少见。现在唯一公认的胰腺癌危险因素为吸烟,有研究报道,吸烟导致的胰腺癌占20%-30%。此外,糖尿病、胰腺炎、胆囊切除史、高脂饮食、肥胖可能与胰腺癌发生有关,但仍缺乏足够证据。手术切除是最有效的治疗方法,但发现时往往已经失去手术机会。除手术外,放化疗有一定效果。

与其他恶性肿瘤相比,胰腺癌预后差的主要原因在于其生物学特性,胰腺癌具有很高的侵袭性,即使是TNM分期1期的胰腺癌,曾有统计淋巴结转移率高达30%。影响胰腺癌预后的因素很多,主要取决于肿瘤的大小和分期,直径小于2cm的胰腺癌生存率较可观,有研究报道5年生存率可达40%。肿瘤的组织学分级亦对预后十分重要,低分化胰腺癌恶性度高,生存时间明显短与高分化者。此外,患者的身体状况(年龄、伴随疾病等)、术后切缘情况、放化疗效果同样影响胰腺癌患者生存期,其中患者年龄大于70岁被认为是胰腺癌术后并发症及死亡的独立危险因素。


【栏目简介】

“你关心的话题,由三甲医院权威专家来解答”——《健康情报局》是一档由光明网独家出品的大健康科普品牌栏目,创办于2016年6月,获得了国家卫生计生委授予的“健康中国”创新传播栏目奖,并受邀成为“中国医疗自媒体联盟”成员、北京市中医药立体传播联盟品牌栏目等。

【本期嘉宾】解放军307医院全军肿瘤中心副主任、肿瘤微创治疗科主任、教授杨武威


因为预后最不好,因为早期没有任何症状,当出现不舒服去就医时,已经是是中晚期了,并且胰腺癌手术难度大,放化疗也相对不敏感,五年生存率只有5%左右,是名副其实的癌中之王


胰腺癌之所以被为癌中之王,的确是因为多数患者治疗效果不明显而著称,在以往的临床治疗过程中,确实没有太好的方法为患者解除病痛,因此,也只能依靠手术和放化疗手段勉强维持患者生命。至于预后效果确实不理想。

强烈建议胰腺癌患者,早,中期时尽早采用酶菌肽联合免疫溶栓技术,晚期患者术后一定要及时辅以上述技术,如果坚持使用一年以上,生存机率将大幅提高,甚至灭杀癌细胞而恢复健康状态。以事实为依据,请相信科学。

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复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科虞先濬主任医师介绍:

胰腺癌被称为癌中之王。20世纪70年代,癌中之王是肝癌,90年代开始,这顶桂冠就落到了胰腺癌头上。为什么?首先,它的发病率越来越高,目前已经进入了十大肿瘤之一。原先只是个罕见病,但现在已经逐步走进到日常的生活,同时死亡率非常高,愈后非常差,发病率和死亡率相比,死亡率要高于发病率。在美国,胰腺癌的发病率全国平均水平大约十万分之十六,在中国,发病率全国平均水平是十万分之七,但是类似于上海这样的国际性都市生活水平快速提高,无论是饮食结构还是生活方式都西方化,而且工作压力很大,生活节奏很快,胰腺癌的发病率呈快速上升的趋势。根据2015年复旦大学胰腺肿瘤研究所的统计发现,上海的发病率已经达到了十万分之十五,接近了欧美国家的水平。


以前老师带着查房时经常说,肝癌是癌中之王,胰腺癌则是王中王。

为什么这么说?有两个原因:

原因一,预后差。

甲乳外科医生,好多患者都是“老病人”,甲状腺癌乳腺癌,术后好多年都还会来复查。

可我们肝胆外科,老病人少之又少,尤其是胰腺癌病人,好多连一年都挺不过去。

最新的《胰腺癌综合诊治中国专家共识-2016版》数据表明,即使是早期胰腺癌的患者,5年生存率只有5%,而大多数胰腺癌发现即为晚期,中位生存期还不到一年。

原因二,症状重。

胰腺癌有四大症状:疼、黄、痒、瘦。

疼:疼到整晚整晚睡不着,这种肿瘤是嗜神经的,严重者甚至无法平躺,弓着背坐一宿。

黄、痒:肿瘤压迫侵犯胆总管导致胆汁排出不畅,皮肤巩膜黄染,同时瘙痒难耐,抓到身上皮肤破损星星点点。

瘦:晚期都是皮包骨,如同非洲难民。

这四大症状常常搞得患者生不如死,最终靠逐步加大剂量的吗啡止痛药渡过余生。

这样凶险的王中王,谁都不想遇到。怎么预防?

老实说,目前医学界还没有发现胰腺癌的明确诱因,只能说患上胰腺癌更像一场意外,无法主动避免。我们能做的,就是普通意义上的癌症三级预防,即规律生活、定期查体。


说到胰腺癌,你可能还不知道有多可怕。胰腺癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,大概75%的患者在确诊后1年内死亡,手术后5年内生存率仅有10%左右,就死亡率而言堪称“癌中之王”!

胰腺癌一般发病人群是中老年群,男性患者远较绝经前的妇女多,绝经后妇女发病率与男性相仿。在众多因胰腺癌离开我们的人群中,帕瓦罗蒂、乔布斯、沈殿霞等都因胰腺癌病逝。

由于胰腺位于人体左上腹最深处,与多个脏器都有关联,位置的特殊导致病情很容易隐藏。此外因为和多个脏器相邻,所以胰腺癌很难被发现,或经常被误诊。下面和大家聊聊几类胰腺癌的高发人群特征:

1、胰腺癌高发人群:胃痛患者

胃是人体的重要器官之一,大多数人吃一些凉的食物,如果起不良反应了,胃出现不舒服的症状,这是正常的一种表现,这时候喝杯温开水可以很好的起到缓解的作用。

但要是不管事,去医院拿些胃药吃了之后有些效果,可没过多久,或者是过了一段时间后,胃又出现了不舒服的症状,如胃痛,同时,注意自己的体重也出现了明显下降的情况。

那么就要提高警惕了,这种很像胃病但又不是胃的问题,很可能是胰腺癌的早期信号,赶紧去医院检查一下。

2、胰腺癌高发人群:糖尿病人群

糖尿病患者发生胰腺癌的危险比非糖尿病患者高80%左右,多数胰腺癌患者都同时患有糖尿病。糖尿病是胰腺癌早期症状之一,必须要提高警惕。

糖与胰腺癌的关系是这样的,体内血液中,含糖量越高,需要胰腺分泌的物质也就越多。长期大量饮用含糖饮料,就会加大胰腺的工作负担。长此以外,从胰腺炎到胰腺癌,就这样慢慢形成了。

3、胰腺癌高发人群:慢性胰腺炎患者

胰腺炎,是胰腺癌的最大危险因素。胰腺炎有急性与慢性之分,但经常反复性的急性胰腺炎会发展为慢性胰腺炎,而慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病变。

炎症刺激会胰腺,当胰腺管道有损伤时,胰液中的消化酶会将胰腺自身溶解消化,扩大胰液的渗出。此时就像开了闸洪水般,病情迅速蔓延,引发癌症。

其实预防癌症的方式也很简单,多种类丰富健康的饮食习惯,保持适量运动和良好的心情,就可以大幅度降低患癌风险。希望看到本文的朋友,都能随时提醒自己和身边的亲友,坚持健康的生活方式。


我只知道会很疼!


胰腺是一个长在非常隐蔽的地方的一个重要脏器,能分泌胰岛素调节血糖、分泌消化酶助消化;它的作用是其它脏器无法替代的。高旦白高脂肪酒暴食,对胰腺都会增加负担,有可能患上胰腺炎胰腺癌,胰腺癌早期不易被发现,若胰腺切除了,对人体也是有相当大的伤害。所以朋友们饮食上千万要节制,保护好我们的胰脏。


别说胰腺癌,胰腺炎都要人命


好像死亡速度和死亡率更快更高


胰腺是人体重要器官,这个器官一旦得癌,必死无疑,而且很快。


发病快,死亡率高


胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%,是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高,手术死亡率较高,而治愈率很低。本病发病率男性高于女性,男女之比为1.5~2:1,男性患者远较绝经前的妇女多见,绝经后妇女的发病率与男性相仿。

病因

目前还不很清楚胰腺癌的病因。它的发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、咖啡过量、环境污染和遗传因素有关;近年来的调查报告显示糖尿病人胰腺癌的发病率明显高于一般人群;也有人指出慢性胰腺炎患者与胰腺癌的发病有一定的关系,发现慢性胰腺炎患者胰腺癌发病率明显升高;还有许多其他因素与该病的发生有一定的关系,如职业、环境、地理等。

临床表现

胰腺癌的临床表现与肿瘤的位置、病程长短、是否有转移以及邻近器官的累及有关。该病的临床特征为全病程短,发展快,病情迅速恶化。大多数人都会感到上腹饱胀,疼痛。尽管存在自觉疼痛,但并非所有患者都有压痛,若有压痛则疼痛部位与自觉疼痛一致。

一是腹痛。

痛感是胰腺癌的主要症状,无论癌性疼痛发生在胰腺头或体尾。除了中腹或左上腹、右上腹疼痛外,少数病例主诉左右下腹、脐周或全腹痛,甚至睾丸痛,易与其它病症混淆。肿瘤侵犯内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时,相应部位可有压痛。

二、黄疸

胰腺癌,尤其是胰头癌,黄疸是重要症状。黄疸属于阻塞性,由于侵犯或压入胆总管下端,可伴发深黄色的尿和陶土样大便。呈进行性,虽然有轻微的波动,但不可能完全消退。暂时缓解的黄疸,在早期与壶腹周围炎性消退有关,晚期则因肿瘤侵入胆总管下端腐烂和脱落,较易发生壶腹肿瘤引起黄疸波动。胰体尾癌波及胰头后出现黄疸。一些胰腺癌患者因肝转移而在晚期出现黄疸。大约四分之一的患者伴有顽固性皮肤瘙痒,且呈进行性。

三、消化道症状

其中以食欲最差,其次是恶心、呕吐,可有腹泻或便秘甚至黑便,腹泻常为脂肪泻。胃口不佳,胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞,胆汁和胰液无法进入十二指肠。梗阻性慢性胰腺炎可引起胰腺外分泌功能减退,并必然影响食欲。部分患者发生阻塞性呕吐。大约10%的患者便秘严重。因胰腺外分泌功能不全而引起腹泻:脂泻是晚期症状,但较为少见。胰腺癌还可出现上消化道出血,以呕血、黑便等表现。脾脏静脉或门静脉被肿瘤侵犯后发生栓塞,继发性门脉高压,也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血。

四、消瘦,乏力

不同于其他的癌症,胰腺癌的早期往往是消瘦、乏力的。

五、腹腔内包块。

胰深在后腹部,难以摸到,腹部包块系癌肿自身发展结果,位于病变部位,如已摸到肿块,多属发生期或晚期。慢性胰腺炎也可以摸到包块,很难和胰腺癌区分。

六、糖尿病的症状。

一小部分患者起病的初期症状为糖尿病,即在出现腹痛、黄疸等胰腺癌主要症状之前,糖尿病患者首先会出现黄疸,然后伴随的消瘦和体重下降被错误地认为是糖尿病的表现,而忽略胰腺癌的表现:也可以表现为慢性糖尿病患者近期病情加重,或原本可以长期控制病情的治疗变得无效,说明胰腺癌在原有糖尿病的基础上可能再次发生。

七、血栓静脉炎

进展期胰腺癌患者有游走性血栓静脉炎或动脉血栓形成。

八、心理症状。

有些胰腺癌患者会出现心理症状,如焦虑、急躁、抑郁和人格改变。

九、腹水。

多见于晚期胰腺癌,多为癌的腹膜浸润、扩散所致。腹水可以是血性的,也可以是浆液性的,晚期恶病质低蛋白血症也可以引起腹水。

十、其他

另外,病人常诉发热,明显乏力。可以有高热甚至有寒战等类似胆管炎的症状,故易与胆石症、胆管炎相混淆。诚然有胆道梗阻合并感染,亦可有寒战,高热。有些病人小关节红,肿,痛,发热,关节周围皮下脂肪坏死,还有因不明原因的睾丸痛等。由于胰腺癌的转移,锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结也可能变大变硬。

治疗

当前治疗的基本原则仍是手术为主,结合放化疗等综合治疗。

一、手术治疗。

唯一可以根治的方法就是手术。术式主要有:胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、幽门胰十二指肠保留术、全胰腺切除术等。但是由于早期诊断困难,胰腺癌手术切除率低,术后五年存活率低。

对于患有阻塞性黄疸又无法切除的胰腺癌,可采用胆囊或胆管空肠吻合术,以减轻黄疸,提高生存质量。内窥镜还可以放置支架,缓解阻塞。

二、缓和治疗。

对不宜根治性手术的患者,常需解除梗阻性黄疸,一般采用胆囊空肠吻合术,无条件者可做外瘘减黄手术(胆囊造瘘术或胆管引流术),多数患者可在短期内缓解症状,改善全身状况,一般生存半年左右。

三、综合治疗

由于恶性程度高,胰腺癌手术切除率低,预后差。虽然外科手术仍是主要的治疗手段,但是因为胰腺癌往往发现得较晚而失去了根治的机会,所以需要综合治疗。目前为止,像大多数肿瘤一样,还没有一个有效和全面的综合疗法。目前综合治疗仍以手术治疗为主,辅以放射、化疗,并在探索结合免疫和分子等生物治疗的新方法。

胰腺癌的放射治疗是一种对放射治疗不太敏感的肿瘤。

对无法手术切除或为了防止术后复发而行化疗的胰腺癌,可采用化学疗法。通过化学疗法治疗胰腺癌可以减少术后癌的复发和转移率。

生物疗法生物疗法包括免疫疗法和分子疗法。这是最具挑战性的研究,因为随着免疫和分子生物学研究的迅速发展,像胰腺癌这样难以治愈的肿瘤,必须开发新的治疗方法:①基因治疗:大多数仍停留在临床前期,很少能进入Ⅰ期或Ⅱ期临床试验。B免疫治疗:采用免疫制剂,增强机体免疫功能,是综合疗法的重要组成部分。

其他治疗方式的胰腺癌属于低氧肿瘤,对放化疗敏感性差,但对热敏感性高。近几年,由于技术进步,温热疗法得以应用。通常温度为44℃。但是加温和测温的方法还需要进一步完善。

四、支持性治疗。

晚期胰腺癌,由于胰腺外分泌功能不全,出现脂肪泻者,可在餐后服用胰酶制剂帮助消化。应用阿片类镇痛剂等镇痛药物治疗顽固性腹痛,必要时应用50%~75%乙醇联合腹腔神经丛注射或交感神经切除术。放射治疗可以减轻部分病人的疼痛。加强营养支持,提高营养水平;

胰腺癌是高度恶性且预后极差的肿瘤。胰腺癌患者未经治疗可存活4个月左右,旁路手术可存活7个月左右,而切除手术可存活16个月左右。提高胰腺癌的预后关键在于早期诊断和早期治疗,术后放化疗等辅助治疗可提高生存率。外科化疗加放射治疗的患者,其2年存活率可达40%。


太小太复杂,发现了一般都是晚期了


我想问:哪种癌医生头痛了?都是病人戓家人头痛。现在的医院,检查出来医生能痛的哪种病不是癌?还有头痛脑胀皮肤痒吗???


我说不了其他医生那些长篇论道,简单明了的讲一下。

1.最主要因素是胰腺的位置,太偏僻了。用打仗做比喻,胰腺三面怀山,易守难攻。当察觉到胰腺有问题了,都已经是晚期了,人类现在的的医疗手段都不能达到这座村落。麻药达不到这座村落,化疗也达不到。所以胰腺癌是所有癌症中最疼的,也是生存率最低的。

我是万瑶西医内科诊所,用最通俗的语言给你解答问题[心][心]


治疗好的机会太小吧


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