肝硬化引起并发症有哪些?

肝硬化是一种肝脏的慢性疾病,在我国由病毒性肝炎所引起的肝硬化最为常见,不过近年来酒精中毒也成为了重要的致病原因之一。肝硬化晚期会出现多种严重的并发症,死亡率相当高。

肝性脑病。肝硬化患者多在终末期会出现昏迷和反复发作性木僵,一开始病情并不像急性肝性脑病患者那样严重,但是昏迷的程度会逐渐加深直至死亡。所以说,这是肝硬化最严重的并发症。治疗:供给足够的热量,但是限制蛋白质的摄入,应用合成双糖降低肠道中氨的生成和吸收。

上消化道出血。肝硬化的主要临床表现之一就是门静脉高压征,由于门静脉压力增高,导致侧支循环建立,其中一条重要的侧支就是食管和胃底的静脉曲张,一旦静脉曲张破裂造成大出血,就会出现突发性的呕血或排出柏油样粪便,出血量大,死亡率极高。治疗:卧床休息,禁食,及时止血,失血量大的要补充血容量,纠正休克。

肝肾综合征。大部分肝硬化病人有一个比较明显的体征,就是腹腔内有大量液体积蓄,也就是腹水。而腹水的出现,就说明体内的有效循环血容量不足,导致肾脏的血流量下降,出现没有病理改变的功能性肾衰竭,即肝肾综合征。治疗:给予输入白蛋白,或是将放出的腹水浓缩后自体回输,扩充血容量,在此基础上应用利尿药。

感染。肝硬化患者的营养状况差,自身的免疫系统功能下降,很容易就合并有细菌感染。最严重的是自发性腹膜炎,表现为全腹有压痛,并且腹膜刺激征明显,腹水在短时间内大量增多,甚至出现中毒性休克。治疗:最常见的细菌为革兰氏阳性球菌和阴性杆菌,一旦诊断是自发性腹膜炎,应当立即应用足量、联合的抗菌素。

5电解质和酸碱平衡失调。临床上对于腹水的治疗手段常用的有穿刺放腹水,同时因为肝肾综合征尿量减少而使用利尿药物,大量的体液排出会造成钠离子丢失。而患者因为没有胃口,摄入食物少,合并消化道症状时有吐泻,这些都会造成钾离子与氯离子减少。治疗:根据化验结果以及尿量、腹水抽取量来制定补液计划。

农地圈问答团队:徐强回答


肝硬化患者晚期可出现电解质紊乱、上消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌的多种严重并发症,如不及时治疗,则可能威胁患者生命。

1、电解质紊乱:肝硬化患者在腹水出现以前已有电解质紊乱,出现腹水和其他并发症后,电解质紊乱更加严重,可出现低钠血症、低钾低氯血症与代谢性碱中毒,并诱发肝性脑病。

2、上消化道出血:最常见的并发症,多突然发生,出血量大、除呕鲜血外,常伴有血便。易出现休克及诱发肝性脑病,病死率较高。许多患者过去有消化道出血史。

3、自发性腹膜炎:肝硬化患者抵抗力低下常并发感染,自发性腹膜炎一般起病较急,主要表现为腹痛和腹胀,同时伴有发热、恶心、呕吐与腹泻,严重者有休克。

4、肝性脑病:肝性脑病见于严重肝病患者,以意识障碍和昏迷为主要表现,常有明显黄疸、出血倾向和肝臭,易并发各种感染、脑水肿和肝肾综合症等,是肝硬化最常见的死亡原因。

5、肝肾综合征:肝硬化有大量腹水时可出现肝肾综合症。与上消化道出血、休克、大量的腹水和强烈利尿、内毒素血症和钠水代谢紊乱等密切相关。

6、原发性肝癌:在肝

硬化基础上可发生原发性肝癌,据统计,肝癌和肝硬化合并率为84.6%。

出现肝硬化那就意味着肝细胞受到了极大的损伤,需要及时的治疗才好。当肝细胞受严重损伤时会导致肝功能无法正常工作,导致代谢物质推积,最终引起病变加重病情,由肝硬化开始慢慢转变成肝癌。

肝脏对人体来讲是不可缺少的一个器官之一,因为它负责人体的解毒工作,所以保护肝脏是必须的,肝脏保健建议可以采用食物营养搭配硒麦芽五味子片服用调理改善,可以加快肝脏排毒,代谢脂肪,保护跟修复或者再生肝细胞的作用。


肝脏硬化后,会产生很多并发症,除了广为人知的肝癌,最最危险的并发症是:吐血。

之前的问答讲了什么原因会导致肝硬化,今天的问答聊聊肝硬化会给人体带来什么影响,算是上一个问答的延续。

到底肝硬化长什么样?下面对比图能给你最直观感受。

肝硬化分为两个阶段:肝功能代偿期、肝功能失代偿期。

一、肝功能代偿期:这个阶段,肝硬化对肝功能的影响很小,因此,肝功能检查正常或轻度异常,大部分患者无明显不适,或是仅仅有腹部不适、乏力、食欲减退或是消化不良等,常于过度疲惫后出现,休息后可缓解,或是口服一些助消化药物后可缓解。容易被忽略。

二、肝功能失代偿期:这是本回答的重点!!

如果代偿期的一些肝损伤因素未解除,肝硬化继续加重,肝功能继续恶化,逐渐进展到肝功能失代偿期。人体的不适逐渐明显,主要有肝功能减退引起的不适及门静脉高压引起的不适。

1、肝功能减退引起不适:肝功能继续恶化,逐渐出现消化不良、营养差、皮肤及眼睛黄染、腹水或是双侧下肢水肿等等。因为肝功能减退导致激素代谢异常,进而导致内分泌失调,男性可出现性欲减退、乳房发育等,女性可有月经失调、闭经等。这些不适是缓慢发展的,一般情况下不会导致凶险疾病的发生。

2、门静脉高压引起的不适:

(1)最常见的就是食管胃底静脉曲张。

来源于肠道的几乎所有血流都要先流入肝脏,再回流到心脏,肝硬化时,肝内血管结构紊乱,血流无法完全流入肝脏,门静脉压力增高,导致血液只好通过旁边的血管通道回流,有5个侧支循环可以帮助来源于肠管的血液回流,但对人体影响最大的是食管胃底静脉,静脉内血液多了,必然会引起静脉曲张,同时静脉管壁被撑得很薄,这些曲张的静脉就像串珠一样裸露在食管粘膜表面。

如果吃了硬的食物,就可能划破这些血管引起大出血,严重者直接吐血而亡,根本就没有抢救机会。

(2)脾脏增大及脾功能亢进。

脾脏增大的原因在于脾脏里面的血液多了,脾脏充血肿大,进而引起脾脏功能亢进,血中的白细胞、红细胞和血小板就遭殃了,在脾脏被破坏的血细胞增多,结果就是:容易出现感染、贫血及出血。这点对人体的影响仅次于食管胃底静脉曲张破裂出血。

3、至于其他的并发症,比如说:肝硬化导致肝癌,之前多次讲过,肝硬化导致胆石症、感染、肝肾综合征、肝肺综合征、肝性脑病等,介于篇幅有限,以后再聊。

通过这个回答,我们可以得出一个结论,肝硬化最最可怕的并发症并不是肝癌,而是食管胃底静脉曲张破裂出血,因为这是可以短时间内致命的。

如何预防食管胃底静脉曲张破裂出血?

1、最最好的预防办法就是预防肝硬化,这点可以看看我之前的问答。

2、但如果真的到了肝硬化阶段,就没有办法预防了吗?

还是有的,比如说,查个胃镜看看食管胃底静脉曲张到了什么程度,需要手术的时候要当机立断,真的到了出血那一步,手术也许仍然不可避免,但结局就可能不是医生所能控制的了。

还是那句至理名言:偶尔去治愈,常常去帮助,总是去安慰。

你希望医生帮你治愈?还是帮助?还是安慰?Itdependsonyou!!


肝硬化的并发症

(1)上消化道出血其原因如下:静脉高压是导致曲曲脉出血的主要原因,因多见于粗糙食物、胃酸侵蚀、腹内压增高及剧烈咳嗽等常见并发症。常表现为上消化道大出血,可诱发肝性脑病。

①食管胃底静脉曲张破裂出血

②消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢,胃十二指肠的上皮后机制削弱,大量代谢产物淤滞于黏膜,屏障功能受损,黏膜糜烂、溃疡甚至出血。

③门静脉高压性胃病系胃黏膜下的动静脉交通支广泛开放,胃黏膜毛细血管扩张,广泛渗血,发病率占肝硬化患者的50%-80%,临床表现为反复或持续少量呕血、黑便及难以纠正的贫血,少数出现上消化道大出血。

(2)肝性脑病为本病最严重的并发症,也常见的死亡原因。

(3)胆石症肝硬化者发生率的为病理生理机制可能为:

①肝硬化时胆汁酸减少降低了胆素加固醇的溶解性,使两者容易从胆汁中结晶析出,形成胆色素和胆固醇结石:

②库普弗细胞减少,细胞免疫功能降低,容易发生胆系感染,胆道黏膜充血水肿,缺血坏死脱落,为结石提供核心;

③脾功能亢进导致慢性失血,胆红素产生过多,胆汁中游离胆红素增加,与胆汁中钙结合形成结石核心;

④雌激素灭活作用减弱,增加的雌激素对缩胆囊素抵抗,胆囊收缩无力、排空障碍,有利于胆囊结石形成。

(4)感染肝硬化患者免疫功能低下,常并发感染,如呼吸道、胃肠道、泌尿道感染等。

①自发性细菌性腹膜炎(SBP)由于腹水是细菌的良好培养基,肝硬化患者出现腹水后容易导致本病,致病菌多为来自肠道的革兰阴性杆菌。起病缓慢者多表现为低热、腹胀或腹水持续不减。病情进展快者,表现为发热、腹痛、短响内腹水迅速增加,全腹压痛和腹膜刺激征,严重者诱发肝性脑病、出现中毒性休克等。患者外周血白细胞及中性粒细胞比例增高。腹水外观浑浊,常规检查提示渗出性,WBC&;500x10°/L,或多形核白细胞&;250×10°/L。腹水细菌培养可确诊。

②胆道感染胆囊及肝外胆管结石所致的胆道梗阻常伴发感染,患者常有腹痛、发热、黄疸等

③肺部、肠道及尿路感染也较常见,致病菌仍以革兰阴性杆菌多见。

(5)电质和酸感土衡素乱长期钠摄入不足、利尿、大量放腹水、继发性醛固酮增多均是导致电解质素乱的常见原因。常表现为低钠低钾、低氯与代谢性碱中毒,容易诱发肝性脑病。

(6)原发性肝细癌肝硬化特别是病毒性肝炎肝硬化和酒精性肝硬化发生肝细胞癌的危险性明加。当患者出现肝区疼痛、肝大、血性腹水、无法解释的发热时要考虑此病。

(7)肝肾综合征患者肾脏无实质性病变,由于严重门静脉高压,内脏高动力循环使体循环血流量明少,多种扩血管物质(如前列腺素、NO、胰高血糖素等)不能被肝脏灭活,引起体循环血管床扩张,肾脏血流不足,因此出现衰竭。


引起肝硬化的原因有很多,但在我国,最常见的原因是病毒性肝炎特别是乙肝。

在肝硬化的代偿期不一定有特别明显的症状和并发症,可有腹胀,食欲差,易疲劳感,有的有轻度黄疸,蜘蛛痣表现。

肝硬化的主要症状及并发症多在失代偿期出现,常见的症状及并发症有:

1、肝性脑病,是肝硬化最严重的并发症,是引起肝硬化死亡的最常见原因。表现为神志和行为失常。

2、感染,由于肝硬化病人营养差,抵抗力低,容易出现各种感染如腹膜炎,肺炎,败血症等。

3、上消化道出血,由于食管胃底静脉曲张破裂,可出现大量出血,表现为呕血,休克,还可能诱发肝性脑病。

4、其它部位出血,由于肝脏合成凝血因子功能下降,造成全身多部位易出血,如牙龈出血,皮下出血等。

5、肝肾综合症,表现为尿少甚至无尿,低钠血症,氮质血症等。

6、门静脉血栓形成。

7.肝癌。

8.营养不良。

9.内分泌异常,如雌激素灭活减少,造成蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育等。


肝硬化并发症,是指在确诊已患有肝硬化疾病的情况下,并且已有明显的临床症状时,所出现的与肝硬化有直接或间接关系的其他疾病或症状。通常是在肝功能进入失代偿期出现并发症,也有少数患者,在肝功能代偿期出现。并发症一旦出现,如果控制不好或不当,会加重肝硬化病情;如果并发症严重,会危及生命。

下面是总结的肝硬化的主要并发症:

(一)上消化道出血

1.食管胃底静脉曲张出血。门静脉高压是导致曲张静脉出血的主要原因,诱因多见于粗糙食物、胃酸侵蚀、腹内压增高及剧烈咳嗽等。临床表现为突发大量呕血或柏油样便,伴出血性休克等。2.消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎。门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢,胃十二指肠的上皮后机制削弱,大量代谢产物淤滞于黏膜,屏障功能受损,黏膜糜烂、溃疡甚至出血。3.门静脉高压性胃病。系胃黏膜下的动-静脉交通支广泛开放,胃黏膜毛细血管扩张,广泛渗血。发病率占肝硬化患者的50-80%,临床多为反复或持续少量呕血、黑便及难以纠正的贫血,少数出现上消化道大出血。

(二)胆石症

肝硬化患者胆结石发生率增高,且随肝功能失代偿程度加重,胆石症发生率升高,胆囊及肝外胆管结石均较常见。

(三)感染

门静脉高压使肠黏膜屏障功能降低,通透性增加,肝硬化使机体的细胞免疫严重受损;脾功能亢进或全牌切除后,免疫功能降低;肝硬化常伴有糖代谢异常,糖尿病使

机体抵抗力降低。常见的感染有:自发性细菌性腹膜炎,胆道感染,肺部、肠道及尿路感染。

(四)门静脉血栓形成或海绵样变。因门静脉血流淤滞、门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉血栓形成。肠管因此显著瘀血,甚至小肠坏死、腹膜炎、休克及死亡。

(五)电解质和酸碱平衡素乱

长期钠摄人不足及利尿、大量放腹水、腹泻和继发性醛固酮增多均是导致电解质素乱的常见原因。

(六)肝性脑病低钾、低氯血症与代谢性碱中毒,容易诱发肝性脑病。

(七)肝肾综合征持续重度低钠血症,常发生在肝功C级的患者,容易引起肝肾综合征,预后较差。肝硬化引起体循环血管床扩张,肾脏血流尤其是肾皮质灌注不足,因此出现肾衰竭。临床主要表现为少尿、无尿及氮质血症,常在各种诱因作用下转为急进型而死亡,平均存话期约为1年。

(八)肝肺综合征

在排除原发心肺疾患后,具有基础肝病、肺内血管扩张和动脉血氧合功能障码。临床上主要表现为肝硬化伴呼吸困难、发绀和杵状指(趾),预后较差。

(九)原发性肝癌

是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。其死亡率在恶性肿瘤中居第二位。

以上是总结的肝硬化最常见也是最主要的并发症,希望回答对你有所帮助。

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先和大家聊聊肝硬化,肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。临床表现主要为肝功能损害和门静脉高压。

在我国,肝硬化是常见疾病,世界各国的年发病率在25-400/10万人,病人以青壮年男性多见,35-50岁为发病高峰年龄,肝硬化的病程发展比较缓慢,可隐伏3-5年或更长时间,出现并发症时死亡率很高。

肝硬化的并发症

1、上消化道出血为最常见的并发症,由于食管下段或胃底静脉曲张破裂出血所致。常在恶心、呕吐、咳嗽、负重等使腹内压突然增高,或因粗糙食物机械损伤、胃食管反流腐蚀损伤时,引起突然大量的呕血和黑便,可导致出血性休克或诱发肝性脑病。

2、感染由于病人抵抗力低下、门腔静脉侧支循环开放等因素,增加了病原体的入侵繁殖机会,易并发感染。

3、肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症,也是肝硬化病人最常见的死亡原因。

4、原发性肝癌肝硬化病人短期内出现病情迅速恶化、肝脏进行性增大、原因不明的持续性肝区疼痛或发热、腹水增多且为血性等,应考虑并发原发性肝癌,需做进一步检查。

5、功能性肾衰竭肝硬化终末期最常见的严重并发症之一。主要由于有效循环血容量减少、肾血管收缩和肾内血流重新分布,导致肾皮质缺血和肾小球滤过率下降,髓质血流量增加、髓絆重吸收增加引起。

6、电解质和酸碱平衡紊乱病人出现腹水和其他并发症后电解质紊乱趋于明显

7、肝肺综合征严重肝病伴肺血管扩张和低氧血症,临床表现为低氧血症和呼吸困难

8、门静脉血栓形成与门静脉梗阻时门静脉内血流缓慢等因素有关。

饮食注意事项

既要保证饮食营养又遵守必要的饮食限制是改善肝功能、延缓病情进展的基本措施。总体原则是:高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,严禁饮酒,适当摄入脂肪,动物脂肪不宜过多摄入。

1、蛋白质以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。血氨升高时应限制或禁食蛋白质,待病情好转后再逐渐增加摄入量,并应选择植物蛋白,例如豆制品。

2、维生素新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素,例如西红柿、柑橘等富含维生素C,日常食用以保证维生素的摄取。

3、限制钠和水的摄入有腹水者应限制钠的摄入(食盐1.5-2.0g/d),进水量限制在每天1000ml左右。高钠食物有咸菜、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精等,应尽量少食用。含钠较少的食物有粮谷类、瓜茄类、水果等。

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祝您身体健康,生活愉快!


肝硬化是一种肝脏的慢性疾病,在我国由病毒性肝炎所引起的肝硬化最为常见,不过近年来酒精中毒也成为了重要的致病原因之一。肝硬化晚期会出现多种严重的并发症,死亡率相当高。

肝性脑病。肝硬化患者多在终末期会出现昏迷和反复发作性木僵,一开始病情并不像急性肝性脑病患者那样严重,但是昏迷的程度会逐渐加深直至死亡。所以说,这是肝硬化最严重的并发症。治疗:供给足够的热量,但是限制蛋白质的摄入,应用合成双糖降低肠道中氨的生成和吸收。

上消化道出血。肝硬化的主要临床表现之一就是门静脉高压征,由于门静脉压力增高,导致侧支循环建立,其中一条重要的侧支就是食管和胃底的静脉曲张,一旦静脉曲张破裂造成大出血,就会出现突发性的呕血或排出柏油样粪便,出血量大,死亡率极高。治疗:卧床休息,禁食,及时止血,失血量大的要补充血容量,纠正休克。

肝肾综合征。大部分肝硬化病人有一个比较明显的体征,就是腹腔内有大量液体积蓄,也就是腹水。而腹水的出现,就说明体内的有效循环血容量不足,导致肾脏的血流量下降,出现没有病理改变的功能性肾衰竭,即肝肾综合征。治疗:给予输入白蛋白,或是将放出的腹水浓缩后自体回输,扩充血容量,在此基础上应用利尿药。

感染。肝硬化患者的营养状况差,自身的免疫系统功能下降,很容易就合并有细菌感染。最严重的是自发性腹膜炎,表现为全腹有压痛,并且腹膜刺激征明显,腹水在短时间内大量增多,甚至出现中毒性休克。治疗:最常见的细菌为革兰氏阳性球菌和阴性杆菌,一旦诊断是自发性腹膜炎,应当立即应用足量、联合的抗菌素。

5电解质和酸碱平衡失调。临床上对于腹水的治疗手段常用的有穿刺放腹水,同时因为肝肾综合征尿量减少而使用利尿药物,大量的体液排出会造成钠离子丢失。而患者因为没有胃口,摄入食物少,合并消化道症状时有吐泻,这些都会造成钾离子与氯离子减少。治疗:根据化验结果以及尿量、腹水抽取量来制定补液计划。

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